转科护理记录范文.docxVIP

PAGE PAGE 1 转科护理记录范文 1.护理病历书写范例 护理病历书写规范（zt） [ 2006-8-5 13:59:00 | By: jiangman ] 目 录 1.护理病历书写一般规章2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5初次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特别观看）病人护理记录单2.7 护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指点2.10病人健康训练评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规章 1.1记录内容客观、真实、精确?????、准时、完整。  1.2各种病历表格除特别规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。 1.3使用中文和医学术语。  通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 1.4文字工整、字迹清楚、表达精确?????、语句通畅、标点正确。  书写过程中消失错别字，应用同色笔画双线在错别字上，不得实行刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。每张记录划改不超过两处，每处不超过3个字。  1.5根据规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名。实习期间或试用期护理人员（新毕业一年，未取得护士资历证书）书写的护理病历，应当经过本医疗机构取得合法资历并注册的护理技术人员批阅并