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中医辨证治疗高血压九法 高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现而病因不明的临床综合征，迄今仍是 心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病属中医“眩晕” 、“头痛”等范畴。其病程 长久，病情缠绵，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或 饮食失节，嗜好烟酒辛辣，肥甘厚腻，或房劳精伤及先天不足遗传等，诸多因素相互 作用，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发生本病。其舌、脉、症常表现为寒热相兼， 虚实同见，错综复杂。根据长期临床观察，本病多发于肝肾阴虚，肝阳偏亢、脾气亏 虚，痰湿壅盛之体。辨证以虚实为主，实者多责之于肝，虚者多责之于脾肾，早期多 实，中期多虚中挟实，后期多虚证。偏于实者，多由素体阳盛，肝气偏激，或七情所 伤，忧郁恼怒过度，使脏腑功能失调 , 气血逆乱，以致肝失疏泄，阳热亢盛，或化火、 生风，或伤阴、耗血，或气郁、致瘀，或酿痰、生湿，形成以肝火内炽、肝阳上亢为 主，兼挟风、火、痰、气、瘀等以实为主的证型。偏于虚者，多因年高体衰，脾气不 足，肾精亏虚，虚阳失潜，或阴虚及阳，以致阴阳失衡，水火不济，形成以阴虚阳亢、 阴阳两虚为主，兼挟痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。在临床上以本虚标实， 上盛下虚之证多见。笔者经多年实践，总结出治疗高血压病九法。 清肝泻热：适宜于高血压病初起，肝火炽盛，上扰清窍者。症见头晕头痛，面目 红赤，咽干口苦，溲赤便秘，急躁易怒，血压以收缩压升高为主，脉压差较大，舌红 苔黄，脉弦滑而数。 基本方：龙胆草 10 克，黄芩 10 克，菊花 10 克，钩藤 15 克，栀子 10 克，夏枯草 15 克，草决明 20 克，牛膝 12 克，生地黄 12 克，白芍 15 克。大便秘结加大黄 10 克。 1 / 4 下载文档可编辑 平肝潜阳：适宜于高血压病初中期，肝阳上亢，气血上逆，甚或肝风内动者。症 见眩晕，头痛头胀，头重脚轻，心烦耳鸣，失眠多梦，面红目赤，急躁易怒，甚或眩 晕欲仆，头痛如掣，双手颤抖，语言不利，步履不稳，舌红苔黄，脉弦数或弦长有力。 基本方：天麻 12 克，钩藤 12 克，生石决明 30 克，磁石 30 克，牛膝 12 克，山栀 10 克，黄芩 10 克，桑寄生 30 克，夏枯草 15 克，菊花 10 克，生龟板 30 克，生牡蛎 30 克。肝风内动加羚羊角粉 3 克，珍珠母 30 克，地龙 15 克。 祛风化痰：适宜于高血压病初中期，脾虚湿盛，风痰上扰者。症见头痛眩晕，头 重如蒙，胸闷心悸，纳呆食少，呕恶痰涎，形体肥胖，倦怠乏力，收缩压与舒张压均 持续升高，舌胖苔白腻，脉弦滑。 基本方：半夏 10 克，党参 15 克，白术 15 克，泽泻 20 克，天麻 12 克，茯苓 30 克， 陈皮 10 克，胆星 10 克，草决明 20 克，杜仲 12 克，牛膝 12 克。恶心甚者加竹茹 10 克，代赭石 30 克；尿少肢肿加车前子 12 克，益母草 20 克；症兼便秘，口干苦，苔黄 腻，脉滑数或弦数者加竹茹 6 克，胆星 6 克，黄连 6 克，黄芩 10 克。 滋补肝肾：适宜于高血压病中后期，肝肾阴虚，虚阳上亢者。症见头晕目眩，耳 鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，血压以舒张压升 高为主，脉压差较小，舌红少苔，脉弦细数。 基本方：熟地黄 24 克，山药 12 克，山茱萸 12 克，牡丹皮 10 克，泽泻 10 克，茯 苓 10 克，枸杞 12 克，菊花 10 克，牛膝 12 克，龟板 15 克，天麻 10 克，桑叶 12 克。 阴虚内热明显加知母 10 克，黄柏 10 克。 育阴助阳：适宜于高血压病中后期，阴虚及阳，阴阳两虚者。症见头眩头晕，耳 2 / 4 下载文档可编辑 鸣耳聋，机体消瘦，神疲乏力，心悸健忘，少寐多梦，腰酸腿软，舌淡红嫩，脉细弱。 基本方：熟地黄 24 克，山药 12 克，山茱萸 12 克，杜仲