中医病历模拟题100题(1)..pdfVIP

[001 号题 ] 王某，男， 20 岁，职员。 2010 年 12 月 7 日就诊。 患者近 2 日来发热咳嗽，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕， 咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。 答题要求 1. 根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2. 中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容） ：请与时行感冒相鉴别。 考试时间： 60 分钟 [001 号题 ] 参考答案： 主诉 ：发热咳嗽 2 日。 中医病证鉴别 ：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升 高，但无明显流行特点。 若感冒 1 周以上不愈， 发热不退或反见加重， 应考虑感冒继发它病， 传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或 合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 诊断 ：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证 中医治法 ：辛温解表。 方剂 ：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 [002 号题 ] 张某，男， 30 岁， 2010 年 3 月 10 日就诊。 患者发热 3 天，身热较著，微恶风， 汗泄不畅， 头胀痛， 面赤， 咳嗽， 痰黄，咽喉红肿疼痛， 鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 答题要求 1. 根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2. 中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容） ：请与风温相鉴别。 考试时间： 60 分钟 [002 号题 ] 参考答案： 主诉 ：发热 3 天，咳嗽咯痰。 中医病证鉴别 ：本病与诸多温病早期症状相类似， 尤其是风热感冒与风温初起颇相似， 但风 温病势急骤， 寒战发热甚至高热， 汗出后热虽暂降， 但脉数不静， 身热旋即复起， 咳嗽胸痛， 头痛较剧， 甚至出现神志昏迷、 惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发 热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。 诊断 ：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风热犯表证 中医治法 ：辛凉解表。 方剂 ：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 [003 号题 ] 李某，男， 60 岁，退休。 2013 年 1 月 10 日就诊。 患者近 2 年来恶寒、发热、咳嗽反复发作，每年发作 3～4 次。本次就诊见恶寒较甚，发热， 无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白， 咯痰无力， 平素神疲体弱，气短懒言，反复易感， 舌淡苔白， 脉浮而无力。 答题要求 1. 根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2. 中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容） ：请与时行感冒相鉴别。 考试时间： 60 分钟 [003 号题 ] 参考答案： 主诉 ：恶寒、发热、咳嗽反复发作 2 年。 中医病证鉴别 ：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升 高，但无明显流行特点。 若感冒 1 周以上不愈， 发热不退或反见加重， 应考虑感冒继发它病， 传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或 合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 诊断 ：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：气虚感冒证 中医治法 ：益气解表。 方剂 ：参苏饮加减。 [004 号题 ] 赵某，男， 60 岁，退休。 2010 年 6 月 7 日就诊。 患者近 2 年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续 3～4 个月。近 1 周加重，痰多，咳声重浊，痰 出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷， 脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。 答题要求 1. 根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2. 中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容） ：请与咳喘相鉴别。 考试时间： 60 分钟 [004 号题 ] 参考答案： 主诉 ：咳嗽咳痰反复发作 2