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— PAGE \* Arabic 1 — 肛瘘手术图解 肛门周围手术  Perianal Operation  肛瘘手术  Fistulectomy of Anus  ■肛瘘挂线术Ligation Therapy for Anal Fistula  【适应症】  1．有内口和外口的肛瘘限于外口距肛门3cm以内的高位直瘘。  2．外口距肛门较远的低位肛瘘。  【体位】  截石位或侧卧位。  【麻醉】  局麻或骶管麻醉。  【手术步骤】  1．采用软质探针从肛瘘的外口轻轻地经肛瘘插入肛瘘的内口，一般可在肛门齿状线附近寻到肛瘘的内口。可采用术者右示指伸入肛门内作引导(图1)。  2．然后将探针头引出内口后2～3cm后处折弯，拉出肛门外。在探针尾端缚一丝线，在其后面再缚一橡皮筋(图2)。  3．将探针从肛门拉出，并引出丝线和橡皮筋(图3)。  4．在肛瘘内、外口之间皮肤的表面处将皮肤切一小口，拉紧橡皮筋，以嵌入皮肤切口内(图4)。  5．紧贴肛门皮肤处，用止血钳夹住橡皮筋，并拉紧，于其下方，用粗丝线将拉紧的橡皮筋结扎2次(图5)。除去止血钳，剪断多余的橡皮筋，注意留置1～2cm橡皮筋，以防滑脱。创口外敷油纱布条和外敷敷料，采用“丁”字形绷带固