输血不良反应的处置方案及流程.docxVIP

. 输血不良反应的处置案及流程 【过敏性输血不良反应处理程序】 输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等的过敏反应， 轻者只出现单纯的荨麻疹， 中间型为过敏样反应， 重者可发生过敏性休克和死亡。 这些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应， 即抗原抗体 反应。荨麻疹反应比较常见，发生率可达 1 ％～ ％，重度过敏反应少见。（一）临床表现 1. 荨麻疹反应 少的只有几个，多的可以遍布全 身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对 患者无危险。 2. 过敏反应 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、 脉快、血压降低、血管神经性水肿， 甚至会厌水肿， 专业资料 . 最重者发生休克和神志不清， 也可以发生寒战和发热。在重反应患者中， 是输入血或血液制品后立刻发生反应，这些急性症状和体征大多数是由于抗原—抗体反应，激活补体，释放 C3a 和 C5a 片断所致。 （二）诊断和治疗 实验室诊断 若患者发生过敏性休克输血反应时，应检查有 无 IgA 抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试验可以诊断 IgA 缺乏以及患者血清中是否存在血浆蛋白的同种抗体。 治疗 2.1 抗组胺药物 可以抑制或减轻过敏反应。对有 已知输血过敏反应史的成年患者， 可以在输血前肌 肉注射苯海拉明 20mg 或口服氯苯那敏 ( 扑尔 专业资料 . 敏 )10mg 。倘若过敏反应重，还可以皮下注射 1:1000 肾上腺素 O.1ml