胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗.docVIP

胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗 胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗 胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗 胆总管结石 ERCP 内镜介入微创治疗 胆总管结石 ERCP 内镜介入微创治疗一、临床表现： 典型的胆总管结石患者会有腹痛、 寒战高热和黄疸 （Charcot三联征），严重者还能够有血压降落及神经精神症状 Reynolds 五联征）；体检时可发现皮肤、巩膜黄染，右上 腹压痛、反跳痛或肌紧张，有时可见 Murphy 征（ +）；在发生时期可能没有显然的症状和体征；少量患者一直没有症状。 二、实验室检查： 发生时期可有白细胞和中性粒细胞增高； 肝功能检查可见异样，如胆红素、碱性磷酸酶、γ -谷氨酰转肽及血清转氨酶的不一样程度的增高；有重症胆管炎的患者， 电解质及肾功能指标可能异样；在静止期各项指标能够正常。三、影像学检查 1、腹部超声检查： 可显示肝内外胆管及胆囊的病变状况， ERCP 前不行缺乏的一线影像学诊疗手段； 但经腹壁超声检查常常不可以清楚的显示胆总管下段，诊疗胆总管结石的假 阴性率在 30% 以上，简单将胆管内气体误为结石， 同时不可以提示胆总管下段能否存在狭小，所以，仅有超声检查结果尚 不足以决定能否应当实行 ERCP 治疗，建议进一步接受其余影像学检查。 2、 CT ： 诊疗胆总管结石的特异性为 84-100% ，敏感性 65-93% ；可作为二线影像学诊疗手