高血压现状及诊治策略.pptx

高血压现状及诊治策略第1页/共87页会计学第2页/共87页高血压的流行病学研究1降压达标的重要性及治疗策略2中国高血压患者的用药选择3最新高血压防治指南的解析4第3页/共87页 血压分类与定义 所谓高血压是人为划定的一个标准。人群的血压呈连续单峰分布，似钟形曲线，在“正常血压”与“高血压”之间没有一个截然分界点。第4页/共87页2010年中国高血压防治指南指出：我国人群特点：“三高”和“三低”流行特点：从南方到北方患病率递增，民族间有差异；第5页/共87页全球20岁以上人群平均患病率26.4%, 患病人数9.72亿 东欧 38.0%西欧37.3%中国 21.0% 中东23.0%拉美39.0%印度20.5%非洲27.5%亚太地区15.2%Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223第6页/共87页2018.8%181614121086420195919791991200221.0%11.8%百分比 (%)7.7%5.1%2005第7页/共87页治疗率低控制率低知晓率低患病率高（超过2亿）增长趋势高危害性高我国高血压流行现状：三高三低94%高血压患者血压不达标3530.2％百分比（％）3024.7 ％2520156.1 ％1050三高知晓率治疗率控制率三低2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》 第8页/共87页东北25%华北27%西北17%西南12%华东19%中南17%Circulation. 2008;118:2679-2686中国心血管病报告2006年第9页/共87页达标率%45.931.330.614.913.2胡大一，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究，2010第10页/共87页Relative risk of outcome event1.501.501.50StrokeMajor CVDCHD51.001.001.000.750.750.750.500.500.505-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-20241.501.50CVD deathTotal mortality01.000.750.750.500.500.250.25-10-8-6-4-20244-10-8-6-4-202SBP difference between randomized groups (mmHg)BP Lowering Trialists’ Collaboration. Lancet 2003第11页/共87页VALUE研究汇总所有治疗组优势比**致死性/非致死性心脏事件0.75 (0.67–0.83)**致死性/非致死性中风0.55 (0.46–0.64)**所有原因引起的死亡0.79 (0.71–0.88)心肌梗死0.86 (0.73–1.01)**心衰住院0.64 (0.55–0.74)1.01.21.4血压未控制病人(n = 4490)血压控制病人*(n = 10755)*6个月时，SBP 140 mmHg危害比 95% CI**P 0.01.Weber MA et al. Lancet. 2004;363:2047–49.第12页/共87页VALUE研究Pooled treatment groupsOdds ratio致死性/非致死性心脏事件?0.88 (0.79-0.97)**致死性/非致死性中风0.83 (0.71-0.98)**所有原因引起的死亡0.90 (0.81-0.99)心肌梗死0.89 (0.76-1.04)心衰住院0.87 (0.75-1.01)1.01.21.4Immediate responders*(n = 9,336)Non-immediate responders(n = 5,663)Odds ratio 95% CI* Those not on previous tx: SBP ? ≥ 10 mmHg at one month; those on previous tx: SBP ≤ baseline at one month.**p 0.05; ?p 0.01.Weber MA et al. Lancet. 2004; 363:2047-49第13页/共87页 未治疗 BP 140/90 mm Hg 治疗未达标 BP ?140/90 mm Hg未治疗 BP ?140/90 mm Hg1P= 0.030.960.92P0.0001降压治疗组比未治疗组血压高15/9mmHgSurvival (%)0.88P=0.0010.840.8135791113151719212325Follow-up (Years)Benetos et al. J Hypertens. 2003;21:1635-1640.治疗达标 B