住院科室质量考核细则.doc

住院科室质量考核细则 考核分类 考核小项 考核内容 处罚措施（元） 科 主 任 主 要 职 责 科室工作计划和质控方案并实施情况 每月检查一次执行情况 无方案20元 执行不力每次20元 组织学习 业务学习登记本，每月最少2次 每次10元 把好危重病人诊治关 现场了解和查抢救病程记录 无故不到场指挥50元 督促核心制度的执行 对照制度平时了解和发生问题时的调查 造成后果50~100元 组织中心工作的实施 依上级检查结果和任务完成情况商定 不组织造成后果50~100元 医 患 关 系 患方认识经治医生 到现场询问，患者不认识 10元/人 患方对经治医生有怨言 现场询问和旁人反应 5元/人 患方投诉 经查实，医方确有责任 10元/次 医患方争吵 经查实，医方存在缺陷 20元/次 出院后回访 回访包括有无复诊或电话回访、医患关系状况 未访10元/人；医患关系不好者10元/人 执 行 核 心 制 度 最少查房两次 现场了解 少一次10元 疑难病的讨论 抽查病历和询问 未讨论20元/次 术前和死亡讨论 查病历和实地了解（术前讨论病种见附1） 未讨论记录20元/次 交接班情况 查病历记录和调查 造成后果，20元./次 查对制度 尤其是输血和手术治疗 造成后果、50元/次 病 历 运行病历 抽查规定时限内记录情况，加签全名 违规者每项扣5元 存档病历 暂限丙级病历 乙级5元，丙级40元 纠纷与病历关系 发生医患纠纷，直接与病历相关 40元/次 病历上交时限 出院后7天内未交，特殊情况下下月7日前未交 20元/次 处 方 滥用抗生素、无诊断、规格错误、字迹潦草 每张一元 纠纷赔付 责任当事人 经查实确实有责任 赔总额1% 责任科室 仅由事发科室承担 赔总额2-5% 定为等级事故 按规定作出行政和经济处理 当事人赔2%、科室赔20% 相关登记 传染病报告 未向医务科报传染病个案卡 每例1元 上级规定记录本 手术登记本记录，输血资料不全，妇产科的抢救、高危孕产妇、转诊、出生缺陷、住院分娩登记空白，以实地检看为准 受到上级批评每本扣5元 指令 任务 院长指令 按时限、质量、数量定 每项50~100元 上级规定 如突发公共卫生事件、规范化服务活动、专项检查、年终检查等 受到批评的项目每项50~100元 附1：术前必须讨论的病种：癌症、肝内胆结石、胆石症并胰腺炎、胃结石、结石病并糖尿病、心、肝、肾功能受损；妊娠高血压行剖宫产、以及科主任认为应会诊讨论的病种。