母婴保健技术服务培训资料.pdfVIP

母婴保健技术服务主要包括下列事项： （一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； （二）婚前医学检查； （三）产前诊断和遗传病诊断； （四）助产技术； （五）实施医学上需要的节育手术； （六）新生儿疾病筛查； （七）有关生育、节育、不育的其他 生殖保健服务。 助产技术 正确处理三个产程 ( 一) 产程 1、孕妇出现哪些症状提示其将临产？ 答： (1) 不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较 短的不规则宫缩，这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大； (2) 见红：真正临产前 1—2 天可出现阴道有少量血性粘液排出，这是分 娩即将开始的象征。出现临产先兆应安排孕产妇住院待产（尤居住较远 孕产妇）。 2、简述临产的诊断标准。 答：临产开始的主要标志为出现有规律的子宫收缩（阵发腹痛）， 10 分钟内有 3 次（原为 2 次），并逐渐增强，持续 30 秒以上，同时伴有 进行性的宫颈管消失、宫口开大和胎先露下降 . 临产为观察产程开始和 标记产程图起点的标志，应认真掌握、观察和记录。 3、简述产程的分期 答：总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止，全程分为三个产程。 胎盘娩出后 2 小时为第四产程。 第一产程 （宫颈扩张期）: 从出现规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇约需 11~12小时， 经产妇约需 6~8 小时。 第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1－2 小时，经产妇 约需 1 小时内 ( 此处加内 ) 。 第三产程 （胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需 5~6 分钟 （原为5－15）， 不超过 30 分钟。 第四产程（产后观察期）：胎盘娩出后 2 小时 ( 原有“内”应略 ) 。 4 、第一产程如何监测产程，应注意哪些问题？ 答：（ 1）宫口开大 3cm 以前（潜伏期），每隔 1 小时（原 1~2 小时）听胎心一次， 结果记录在产程图相应位置。每 2 小时摸宫缩一次。结果记录在产程图相应位置。 宫口开大 3cm至开全（活跃期），每 15~30分钟听胎心一次。每 2 小时肛查或阴查 宫口扩张及胎头下降一次，结果记录在产程图相应位置，画点连线，边画边看产程 是否正常。 （2）听胎音要注意： 在宫缩间歇时听胎心；每次听胎心 1 分钟；正常胎心率为 120~160次/ 分，规律；每 次听胎心后应记录；出现胎儿窘迫 , 无立即分娩迹象者应护送上转。 5、第二产程时应从哪些方面观察产程？ 答 1）每 5~10 分钟听胎心一次； 2 ）严密观察胎头下降程度； 3 ）指导产妇屏气，正确运用腹压，以加强产力； 4 ）若出现第二产程延长，或胎儿窘迫，应及时查找原因，尽快结束分娩；如宫缩不 好，应于腹壁按摩子宫，同时用催产素 10~20 单位加入 5%葡萄糖 500ml 静脉滴注。 6、补充： 产程中应观察哪几项内容 : 血压 宫缩胎心音 宫口开张先露下降 羊水情况 7、简述接产过程。 答（ 1）接产者站在产妇右侧助产； （2）当胎头拨露于阴道口，会阴紧张时，将产妇臀部垫高 10 公分左右，用右手保 护会阴，防止会阴裂伤；宫缩时左手轻轻向下按压胎头（原“枕部”略）协助胎头 俯屈； ( 此处有修正 )