糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）.pdf

糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版） 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组 【摘要】 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，随着糖尿病神经病变临床研究的进展， 国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此，中华医学会糖尿病学分会神 经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》。本共识介绍了糖尿 病神经病变（主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）的流行病学、发病机制、分型、筛查 与诊断、预防及治疗，并针对重要部分给出要点提示。本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经 病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。 【关键词】 糖尿病； 神经病变； 专家共识 Expert consensus on diagnosis and treatment of diabetic neuropathy (2021 edition) Branch Group of Neurological Complications, Chinese Diabetes Society Corresponding author: Shi Lixin, Department of Endocrinology and Metabolism, Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, China, Email: slx1962@medmail. com. cn; Zhu Dalong, Department of Endocrinology, Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China, Email: zhudalong@ 第一章 前言 经病学领域的专家经过多次讨论，反复凝练而成。 本共识介绍了糖尿病神经病变的流行病学、病因和 糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、 发病机制、分型，重点介绍了DSPN和自主神经病 具有多样化表现的一组临床综合征，是糖尿病最常 变的临床表现、筛查与诊断和治疗，并介绍了糖尿 ［1‐2］ 见的慢性并发症 。常见的糖尿病神经病变的类 病小纤维神经病变（smallfiberneuropathy，SFN）的 型为远端对称性多发性神经病变（distalsymmetric 筛查和诊断；本共识中糖尿病神经病变分型与国内 polyneuropathy，DSPN）和自主神经病变，其中DSPN 以往的分型有较大的更新，治疗纳入了国内应用比 是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通 较广泛的针对糖尿病神经病变发病机制的常用药 ［3］ 常也被一些学者称为糖尿病周围神经病变 。 物及中药，也详细介绍了针对痛性DSPN的治疗。 随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上 此外，本共识针对筛查与诊断及治疗部分还列 有关糖尿病神经病变的共识和指南也在更新。因 出了要点提示，标注了证据级别（分为A、B、C、E）。 此，有必要基于现有证据制定糖尿病神经病变规范 证据级别A：证据基于多项随机对照试验或Meta分 化管理的指导原则。本共识主要依据国内外糖尿 析。证据级别B：证据基于单项随机对照试验或多 病神经病变的最新研究成果，组织来自内分泌和神 项非随机对照研究。证据级别C：仅为专家共识意 ［9］ 见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册