工伤鉴定个人申请书怎么写.docxVIP

工伤鉴定个人申请书怎么写 申请人： 严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码 被申请人： 法定代表人： 职务： 地址： 电话： 请求事项： 请求依法认定申请人哥哥严某在 2021 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。 事实与理由： 2021 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 2021 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车新 G56200 东风重型自卸货车在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机王某让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成严某死亡。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工死亡。 此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局 申请人签字： 年 月 附：相关证据材料 1、 工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务 工，已经形成事实上劳动关系。 2、 交通事故认定书一份 申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。 请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人： 月 日 ****市人民法院： 你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1****2******3***** 在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。 此致 ***市人民法院 申请人： 年 月 日 感谢您的阅读，祝您生活愉快。