老年人健康管理服务规范.pdfVIP

实用文档 老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 65 岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健 康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健 康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、 饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药 和生活自理能力等情况。 （二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、 体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判 断。 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清 谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素） 、肾功能（血清 肌酐和血尿素氮） 、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指 导。 1. 对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳 入相应的慢性病患者健康管理。 2. 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防 跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4. 告知或预约下一次健康管理服务的时间。 三、服务流程 . 实用文档 1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 既往确诊高血压 纳入相应疾病 ·健康状态自评 或糖尿病等疾病 管理 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 1.告知健康体检 等 结果 ·口腔、视力、听力和活 2.进行健康指导 预约： 动能力的粗测判断 进行有针对性 ·生活方式 辖区内65 2. 辅助检查; 检测血常 根据评估结果 存在危险因素 健康教育，定 ·疫苗接种 岁及以上 规、尿常规、空腹血糖、 进行分类处理 期复查 ·骨质疏松预防 常住居民 心电图、肝功能、肾功能 ·预防意外伤害 3.询问生活方式和健康状 3. 告知下次健康 况 管理服务时间 ·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 无异常发现 ·目前用药情况 四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫 生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村