妇产科输血课件.pptVIP

大量输血时病理性出血的原因和纠正 大量输血指 24h 输入的血液超过自身血容量 1 倍以上。 一、低体温（常见易于忽略） 低体温（ 35℃↓ ）血小板功能和凝血因 子活性 ↓→ 出血。 二、持续性低血压和低灌注 低血压和低灌注持续 30min ～ 1h 组织缺 氧、 酸中毒 → 凝血系统激活 → DIC 。 . 32 大量输库血或红细胞 → 出血严重。输入 10 ～ 12U 的红细胞应 给 1UFFP 三、稀释性血小板下降 大量失血输入大量库血 → 稀释性血小板 ↓ 。 自身血剩余量分别为 37% 、 15% 和 5% 。 输血量 1.5 个自身血容量时血小板 ↓ 血小板 50 × 10 9 /L 伴有微血管出血应输血小板。 四、稀释性凝血因子下降 输血量 2 个自身血容量 → 凝血因子 ↓ → 出血。 凝血因子达到止血，需要的活性为正常浓度的 30% 。 FFP 剂量要足， 10 ～ 15ml/kg 。 具报道：稀释性血小板下降比稀释性凝血因子下降更 为多见。 . 33 产科 DIC DIC 是一组严重的出血综合征，是许多 疾病发展过程中的一种病理过程。 产科 DIC 是严重威胁产妇和胎儿生命的并 发症。 妊娠期凝血因子的增加，血液处于高 凝低纤溶状态，是 DIC 的发病基础 一旦病理性促凝物质（胎盘早剥、羊 水栓塞、妊高、产科休克等）进入母体 循环，启动凝血系统引发 DIC 。