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缩窄性心包炎临床表现 缩窄性心包炎临床表现 PAGE / NUMPAGES 缩窄性心包炎临床表现 缩窄性心包炎的 临床表现 【临床表现】 缩窄性心包炎多半病例起病隐藏，也能够在急性心包炎 1～ 3 个月内发生，增添了心 包炎急性期治疗的困难。判断心包缩窄的时间及临床症状出现的早晚关于外科治疗及判断其预后存心义。 （一）症状 劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最初期症状，是因为心排血量相对固定，在活动时不可以相应增添所致。后期可因大批的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，致使歇息时也发生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰，甚至出现端坐呼吸。因为心排量降低、大批腹水压迫腹内脏器或肝脾肿大，患者可呈慢性病容，有脆弱乏力、体重减少、纳差、上腹膨胀及痛苦等。 （二）体征 颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。 Kussmaul 征即吸气时颈静脉更为充盈， 扩充的颈静脉在心脏舒张时忽然塌陷。肝脏肿大、腹水及下肢水肿是常有的体征。心排量减少使动脉缩短压降低，反射性惹起四周小动脉痉挛使舒张压高升使脉压变小，脉搏纤弱 无力。因僵直的心包不受胸内压力影响，大概 35％归并居心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多半患者有缩短期心尖负性搏动，在胸骨左缘 3～4 肋间可闻及舒张初期额外音，即心包叩击音，往常发生在第二心音后 0.09 ―0.12s ，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房抖动、心房扑动等异样节律，与