开颅血肿清除术课件.pptVIP

开颅血肿清除术 储梦琴 . 1 查房目的： ? 讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体 位要求等。 ? 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手 术成功的重要环节 ? 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺 利开展。 . 2 颅内血肿 ? 颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体 积，成为颅内血肿。一般幕上血肿量在 20ML 以上，幕下血 肿在 10ML 以上，即可引起急性脑受压症状。按出血来源和 发生部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 . 3 治疗原则 ? 1 、非手术治疗 ? 适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；②无新的神 经系统阳性体征出现或原有的神经系统阳性体征无进行性 加重；③无进行性加重的颅内压增高症；④ CT 扫描显示： 除颞叶外，大脑凸面血肿量＜ 30ML ，无明显占位效应；⑤ 颅腔容积压力反应良好。 . 4 治疗原则 ? 2 、手术治疗 ? 适应症：①有明显的临床症状和体征的颅内血肿；② CT 扫 描提示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿＞ 30ML ，颞区 血肿＞ 20ML ，幕下血肿＞ 10ML ；④患者意识障碍进行性 加重或出现昏迷。 . 5 治疗原则 ? 颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并 彻底止血。脑水肿严重者，可同时进行减压手术