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××劳动(人事)争议调解委员会调解协议书
申请人: 姓名 性别 民族 家庭住址 联系电话
委托代理人: 住址:
被申请人(单位名称):
法定代表人: 职务:
委托代理人: 住址:
调解请求事项:
调解的过程与结果:申请人因 与被申请人发生争议于 年 月 日向本委申请调解。本委受理后经查证:(事实)。
年 月 日在本调解委员会的主持下,当事人双方平等自愿、协商一致,依法达成如下解决纠纷之协议:
1、……
2、……
本调解协议书一式三份,申请人、被申请人及调解委员会各执一份。本协议书自双方当事人和调解员签字或盖章并加盖调解委员会印章后生效。
依照《劳动合同法》和《劳动争议调解仲裁法》等规定,当事人双方应当依法自觉履行本调解协议,如果一方当事人在协议约定期限内不履行本协议的,另一方当事人可依法申请仲裁。
申 请 人: 被申请人:
委托代理人: 委托代理人:
年 月 日 年 月 日
调解员(签名): ××劳动(人事)争议调解委员会(盖章)
年 月 日 年 月 日《调解协议书》说明
一、文书依据
《劳动争议调解仲裁法》第十四条规定:经调解达成协议的,应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解组织印章后生效,对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。
《企业劳动争议协商调解规定》第二十六条规定:经调解达成调解协议的,由调解委员会制作调解协议书。调解协议书应当写明双方当事人基本情况、调解请求事项、调解的结果和协议履行期限、履行方式等。调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解委员会印章后生效。调解协议书一式三份,双方当事人和调解委员会各执一份。
《企业劳动争议协商调解规定》第二十七条规定:生效的调解协议对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为当事人达成调解协议后,调解委员会根据调解协议制作的具有约束力的格式文书。
三、文书填写要求及注意事项
(一)当事人的基本情况,包括劳动者的姓名、性别、出生年月日、原籍、现住址;委托代理人的姓名、性别、出生年月日、工作单位及职务,律师只需写姓名及律师事务所所名;单位的名称、住所、法定代表人(主要负责人)姓名、职务以及委托代理人的情况等。
(二)调解协议书需列明申请人的调解请求事项及金额。
(三)调解协议书中可简要列明查明的事实。事实清楚、争议不大的案件,“调解过程”部分可省略,在写明申请人的请求事项及金额后,直接列明当事人达成的调解协议。
(四)调解协议的内容必须反映双方的真实意思,且不能违反法律规定,须具有可执行性。当事人达成的调解协议应当写明协议履行时间、履行的方式、支付的金额。
(五)调解协议书一式三份,由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解组织印章,经双方当事人签收后即生效。
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