ST段抬高心肌梗死诊断和治疗策略讲课文档.pptVIP

ST段抬高心肌梗死诊断和治疗策略;内容; 1. 心肌梗死全球统一定义;中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会专家组一致同意在我国推荐使用“心肌梗死全球统一定义”。;3．PCI相关的心肌梗死：心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍；包括经证实的支架血栓形成相关的亚型。 4．CABG相关的心肌梗死：心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据； 5．AMI的病理学改变：病理学检测显示凝固性坏死或收缩带坏死。 ;临床分型;2. 早期医疗与急诊流程;分诊和转运推荐;9;力争STEMI患者到达医院10 min内完成首份心电图，30 min内开始溶栓治疗，90 min内完成球囊扩张(即从就诊至球囊扩张时间90 min)。 对怀疑心肌梗死的患者，不管是否接受直接PCI，建议院前使用抗栓治疗，包括强化抗血小板药物(阿司匹林150～300 mg，氯吡格雷300mg)和抗凝药物(普通肝素或低分子肝素) 。 (I，C) 对计划进行CABG者，不用抗血小板药物。;3.临床和实验室评价、危险分层;临床评估与实验室检查;鉴别诊断;危险分层;4. 初始处理和再灌注治疗;初始处理;