神经内科6个病种临床路径4.脑出血090824.docVIP

脑出血临床路径 （征求意见稿） 一、脑出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑出血（ICD10：I61. 902） 皮质下 脑叶 小脑 I61.4 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现：50岁以上的高血压患者，急性发病和病情进展迅速，除伴随头痛、意识障碍外，还有局灶症状和体征者； 2.头颅CT可见出血改变； 3.没有条件进行CT检查时，可进行腰椎穿刺协助诊断，脑脊液压力升高，呈均一血性。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.一般治疗：卧床休息2-4周，维持生命体征稳定，维持水、电解质平衡，保持大小便通畅，预防和及时治疗褥疮、泌尿道和呼吸道感染等； 2.控制血压； 3.控制脑水肿、降低颅内压； 4.控制体温； 5.癫痫发作的预防和处理：如出现癫痫发作，应给予苯妥英钠或卡马西平等一线抗癫痫药处理； 6.手术治疗：适应症：大脑半球血肿30ml以上、小脑半球血肿10ml以上者，在患者家属的要求和同意下，可作神经外科手术治疗；原发性脑室出血可考虑脑室引流治疗。禁忌证：症状较轻、病情稳定者，出血标准或GCS≤4分者； 7.早期康复治疗。 （四）临床路径标准住