低血糖应急预案与处理流程.pdfVIP

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症， 常见于老年、 肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者， 是血糖控制达 标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说， 低血糖的标准为小于 L。而糖尿病患者只 要血糖值≤ L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促 泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。 某些植 物药也可能导致低血糖， 它们可能含有降糖成分， 或可能含有影响肝 肾功能的成分。与 NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关， 可表现为交感神经兴奋 （如心 悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神 志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表 现为行为异常或其他非典型症状。 夜间低血糖常常难以发现和及时处 理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和 UKPDS等临床研究显示， 严格的血糖控制会增加低血糖的风 险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎 的调整剂量 ■ 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减 少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■ 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗 酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿 病患者血糖低于 L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平， 口服 15-20 克糖类食品 ( 葡萄 给予 50%葡萄糖液 20ml 静推， 血糖≤ L ，再 血糖在 L 以上，但距离 血糖仍≤ L，继续 低血糖恢复： 血糖未恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用 静脉注射 5%或 10%的葡 药。可使用动态血糖监测 萄 糖 或 加 用 糖 皮 质 激 素。注意长效胰岛素及