门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用.pdf

门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用 一、急救设备的使用： 1 、出诊箱： （略） 2 、氧气瓶 ⑴开启压力阀； ⑵开启流量阀至所需氧流量； ⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅； ⑷给患者带上吸氧导管； ⑸使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。 3 、心电图机 ⑴正确连接导联线和电板； ⑵打开电源； ⑶显示心电图模式； ⑷打印心电图； ⑸关机。 4 、心电监护仪 ⑴将用物携至床旁，查对患者。 ⑵接好地线、电源线。 ⑶打开电源开关，调好选择开关。 ⑷接监护导联线。 ⑸解开患者上衣钮扣，暴露胸部。 ⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂， 擦拭范围与电极膜等大， 然后用酒精棉球将粘贴电极限处 的皮肤清洁。 ⑺粘贴电极膜。 ⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范围。 ⑼心律失常时．监护仪可自动报警和记录。 ⑽开启心电监护。 ⑾关机：将选择开关旋至“ o ”点。 ⑿分离导联线，取下电极膜。 ⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。 ⒁协助患者穿好衣服，整理床单位。 ⒂拔下导联线、电源线及地线。 ⒃整理用物。 5 、非同步电除颠仪 (1) 立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。 (2) 打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步” 。 (3) 用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。 (4) 用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。 (5) 若心室颤动为细颤．静脉注射 l—2mg 盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。 (6) 电极板上涂导电糊或裹 4 层盐水纱布。 (7) 按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为 200 焦耳。 (8) 任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。 (9) 安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间．另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。 (10) 双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。 (11) 放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动， 确定电除颤是否成功， 并决定 是否需要再次进行电除颤。 (12) 无效时可重复电击除颤，最大电能为 360 焦耳。 (13) 除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。 (14) 用纱布擦净患者皮肤。 (15) 整理用物及病床单位。 6 、简易呼吸器 ⑴将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。 ⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。 ⑶插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。 （可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大 小选择一合适规格。 ⑷急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。 注意： 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者， 则请将面罩摘除， 将患者单向阀接头直接接着气 管内管接头后，依正常操作程序操作。 ⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。 ⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气 / 吐气时间， （成人： 12-16 次，小孩： 14-20 次，婴儿： 35-40 次） ⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。 ※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏） ※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。 ※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。 ※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。 7 、气管插管箱 ⑴明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高 10cm 、使经口、经咽、经喉三轴线 接近重叠 ; ⑵术者位于患者头端， （不宜于在床头操作者， 可位于患者头部旁侧） ，用右手推病人前额， 使头部 在寰枕关节处极度后伸。 如未张口， 应用右手推下颌并用示指拨开下唇， 避免喉镜置人时下唇被卷 入挤伤。 ⑶置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人， 将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中， 见到腭 垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。