冠脉介入治疗的外周血管并发症.pptxVIP

冠脉介入治疗的外周血管并发症第1页/共57页会计学第2页/共57页第1页/共57页冠脉介入治疗径路股动脉径路桡动脉径路尺动脉径路肱动脉径路第3页/共57页第2页/共57页股动脉径路强调以股骨头为中心，上以腹股沟韧带为界，下以股骨头下缘水平为界，为正确的穿刺点。保证穿刺点后壁有骨性支撑。不穿破动脉后壁。 第4页/共57页第3页/共57页股动脉径路局部出血、血肿腹膜后血肿(0.2-0.3%)假性动脉瘤(0.05-6.25%)动静脉瘘动脉夹层动脉血栓、闭塞和远端栓塞(0.05-0.1%) 下肢深静脉血栓形成或急性肺动脉栓塞股神经分支损伤 血管迷走反射(3-5％)脑血管栓塞(0.05-0.38%)第5页/共57页第4页/共57页股动脉径路局部出血、血肿最常见。鞘管周围出血或血肿是由于损伤了股动脉所致，术中或术后出现，可换大一号鞘管、压迫止血或长时间压迫止血。失血过多时，伴低血压、贫血貌和血红蛋白，应给予扩容和输血。大血肿可压迫股神经，使股四头肌无力，可自行恢复。 第6页/共57页第5页/共57页股动脉径路腹膜后血肿穿刺位置过高，又损伤后壁时，出血或血肿则可上延至腹膜后引起腹膜后血肿。腰背痛，失血性贫血甚至休克。出血量大，早期难以发现，往往等到有血压或血红蛋白下降时，才得到怀疑。腹部超声、CT可确诊。治疗应停抗凝药，在动脉穿刺点处压迫止血，扩容和输血。若无效，请外科行动脉缝合止血。第7页/共