急危重症患者院内转运的安全管理.pptx

急危重症患者 院内转运的安全管理;提纲;急危重症患者？;院内转运的目的; 安全：不受威胁，没有危险、危害、损失。 安全的特有属性就是“没有危险”。 国际民航组织对安全的定义：安全是一种状态，即通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在可接受的水平或其以下。 ; 安全管理（Security Management） 是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。 ;;急危重症病人管理的特点;病例：;医疗诊断:;抢救记录：; 此病例发生的可能原因是什么? ? ?;我们的启示:; ;急危重症病人转运:;转运前确认 ;;畅通绿色通道;病人的准备;物品的准备;物品的准备;物品的准备;护送人员的准备;病人的基础情况 家属的心理沟通 神经系统 呼吸系统;病人的基础情况;家属的心理沟通;神经系统评估;内 容;护理措施; 2、烦躁以及不合作的病人 a、评估病人的烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂 b、评估病人肢体运动情况，适当给予约束; 3、昏迷病人 a、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高 b、观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅;呼吸系统的评估;内 容;护理措施;2、昏迷病人舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧;3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 a、行气管插管接氧气瓶，必要时 接便携式呼吸机转运 b、准备简易呼吸器接面罩 ;4、气管插管 a、妥善固定导管 b、吸净分泌物 c、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 ;5、二氧化碳分压大于50mmhg a、评估患者有无精神症状 b、持续低流量鼻塞吸氧 ;循环系统的评估;内 容： 心率与心律 有创血压或无创血压 CVP;护理措施：;3、BP不平稳，使用血管活性药物维持者： 1）监测BP，最好监测Abp 2）备微量泵，备足血管活性药物用量，确保药物有效泵入； 3）出现血压升高：明确??起原因，根据原因处理 4）出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若判断有活动性出血应以就近原则送病房并通知医生。;消化系统：;内 容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况;护理措施;2、经鼻胃管或鼻肠管者： 1）封管，妥善固定； 2）抬高床头，观察有无呕吐。 3）出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。;3、有消化道出血者： 1）严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状，血压、心率变化； 2）确保止血药有效持续泵入； 3）出现活动性出血： a.根据医嘱或酌情加大止血药的用量； b.立即送往并通知手术室，同时通知医生。 ;内分泌系统：;转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染; 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。（始终站在病人头侧）； 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 ;应急措施;出血应急措施;转运后;总 结;