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案 例 讨 论; ;;???;第一节 QOL的概念及发展史;;post WWII;1960;late 1960;;; ;;;; 研究对象主要是病人，也包括健康者。 研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。;III Characteristic of QOL生命质量的特性;一、生命质量的评价内容（Contents） 二、生命质量的评价方法（Methods）;I Contents of QOL assessment;（一）生理状态 Physical function;1、以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制，程度如何？;（二）心理状态 Psychological state;过去4周的感觉和情感体验;（三）社会功能状态 Social function;过去2周;（四）主观判断与满意度Subjective judgement satisfaction;HRQOL 评价形式举例 ——主观判断与满意度;;第三节 QOL的测量工具 Measurement;;一、量表的构成 Constitution;WHOQOL-100量表结构　;Ladder scale;;Face Scale;将一个条目反映的内容按难度或数量的连续性分成小项回答;WHOQOL-BREF量表;制定方法 结构化决策方法(Programmed decision) 议题小组(nominal group)和选题小组(focus group);反应尺度的定位方法;WHOQOL中国版制定过程中的定位分析;反映能力的一些程度词的描述统计量值;三、常用量表简介;四、生命质量资料的分析评价 Data analysis;（2）量表的量分方法及分析层次;粗分（Raw score） 直接累加：如WHOQOL-100 加权累加：赋权—因子分析、 标准赌博法(standard gamble)、 时间权衡法(time trade-off)等;第四节 生命质量评价的应用;第四节 生命质量评价的应用; 表6—6 肢体肉瘤病人截肢与保守疗法的生命质量比较 评价内容 截肢疗法 保留疗法 P 情绪行为 3.60 11.2 ＜0.05 自我照顾和活动 2.45 24.5 ＜0.01 性功能 0.40 3.5 ＜0.01 ; 表 6-7 健康寿命年计算表 状 态 Yk Wk Wk·Yk  健 康 65.2 1.00 65.2 非卧床功能丧失 4.5 0.59 2.7 卧床功能丧失 1.9 0.34 0.6  总 计 71.6 68.5  计算 E＝∑wk·Yk＝65.2十2.7+0.6＝68.5 (年)  人均健康寿命损失为：71.6—68.5＝3.1 (年) ;   表6-9 尿毒症治疗技术成本效用分析 医疗技术 QALY/ 人 年费用/人 总费用 费用/QALY (美元) (美元)