胎盘及脐带异常.pptVIP

2021/9/12 * 复胎盘和假叶胎盘 复胎盘是一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离（至少2cm）,且借胎膜、血管与主胎盘相连 如果其间无血管相连,即为假叶胎盘 2021/9/12 * 轮廓胎盘和有缘胎盘 2021/9/12 * 胎盘早剥 胎盘早剥妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 特点:起病急、发展快, 严重危及母儿健康。 2021/9/12 * 一、病因 1、血管病变:妊娠高血压综合征、慢性高血压 2、机械性因素:外伤、脐带过短、脐带绕颈 3、宫内压骤减:双胎、羊水过多 4、子宫静脉压突然升高 5、吸烟、子宫肌瘤、胎盘早剥病史等 2021/9/12 * 二、病理变化 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。 1、显性剥离 2、隐性剥离 3、混合性剥离 2021/9/12 * 子宫胎盘卒中:胎盘早剥内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,此时子宫表面出现紫蓝色淤斑,尤其在胎盘附着处明显。称为子宫胎盘卒中。 2021/9/12 * 三、临床表现 1、胎盘早剥的临床特点是:妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛 2、阴道出血 3、贫血 4、休克 2021/9/12 * 项目 轻型 重型 面积 ＜1/3 ＞1/3 出血类型 外出血 内、混合性 阴道流血 量多