头皮损伤和脑损伤病人的护理---精品资料.pdf

模块十六 / 神精系统疾病病人的护理 任务 2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理 【案例】 患者，男， 20 岁，20 分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清 醒，诉头痛、头晕、恶心。医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。 初步诊断：脑震荡 思考： 1. 该患者入院最首要的治疗原则是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。 2 ．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患 者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为 脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、 头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲） 皮损伤包括 头皮裂伤、 头皮血肿和头皮撕脱伤 三种。钝器常造成头皮挫伤、 不规则的裂 伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱 伤。 （一）头皮裂伤 多为锐器或钝器打击所致。出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。现场急 救可加压包扎止血， 在伤后 24 小时内清创缝合。 （图片） （二）头皮血肿 多为钝器打击所致。皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误 诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满 整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅 骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。 头皮血肿应加压包扎，早期冷敷， 24 小时后 热敷，待其自行吸收； 血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 （三）头皮撕脱伤 是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连 同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。常因剧烈疼痛和 大量出血而发生休克。 头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止 痛药物。 完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病 人一起迅速送至医院 。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处； 如头皮已完全 撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 二、脑损伤病人的护理 暴力作用于头部后立即发生的损伤称为 原发性脑损伤 ，主要有 脑震荡和脑挫裂伤 ；头部 受伤一段时间后出现的脑受损病变称为 继发性脑损伤 ，主要有 脑水肿和颅内血肿 。按伤后脑 组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。 （一）脑震荡 脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改 变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 1. 临床表现 病人在伤后立即 出现短暂的意识丧失 ，一般持续时间不超过 30 分钟，同时伴有面色苍白、 出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时， 甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为 逆行性健忘 。清醒后常 有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数 周。神经系统检查无明显阳性体征。 2. 治疗原则 脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息 1～2 周，给予镇静剂等对症处理，病人多在 2 周内恢 复正常。 （二） 脑挫裂伤 脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、 血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。 1. 临床表现 （1）意识障碍