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消化系统见习 胃肠道造影良性龛影（原有胃腔外-腔外龛影）niche恶性龛影先形成肿块－充盈缺损然后在肿块表面形成溃疡－龛影龛影（溃疡）位于原有胃腔里（肿块挤占了原有的正常胃腔位置）腔内龛影-------------------------------------------------------------------------------------胃窦癌贲门胃体癌胃左动脉包绕肿块，远端进入肿块同一患者黑桃变草花jéjunum iléon淋巴瘤病变累及多个肠段克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化克罗恩病正常结肠SSD正常结肠 RaySum 法重建dilatationSténosis胃肠造影与内镜内镜已在很大程度上取代了胃肠造影，特别是能较好的显示粘膜病变和进行活检和治疗胃肠造影的优势 患者容易接受 动态显示消化道状况 整体观察 发现胃浆膜或深肌层来源病变 发现胃外病变两者互为补充，相互依存急腹症可不掌握胰腺和肝脏CT和MR可不熟悉胃肠道造影技术但必须知道常见急腹症的X线表现并熟练运用腹部X线平片可观察的常见急腹症消化道穿孔肠梗阻阳性结石 男21岁关于气腹X线表现包括膈肌的胸片是必要的摄片前右侧卧位15分钟立位摄片没有腹膜炎体征也可以是消化道穿孔排除近期手术史约10%的消化道穿孔患者影像学检查阴性 关于肠梗阻痛，吐，胀，闭影像学检查可发现梗阻、明确部位和病因结肠梗阻需要进行单对比灌肠检查以明确梗阻部位和有无结肠肿瘤关于急腹症临床病史和体检是诊断的首要步骤腹部平片是首选的影像学检查技术超声是怀疑结石患者的首选检查CT可帮助诊断肠系膜血管栓塞等较凶险的急腹症学习的关键----到急诊室去肝胆胰见习 肝脏和胰腺CT、MR肝脏CT 扫描动脉早期动脉晚期动脉期门脉期延迟期门静脉期肝细胞肝癌肝细胞肝癌肝细胞肝癌abcessT1WIT2WIGD+T1WI FAT肝癌 MRI肝血管瘤（海绵状）肝血管瘤（海绵状）肝囊肿伴血管瘤T2WIT1WI FATGD+肝癌 MRIT1WT2W肝血管瘤 MRI肝脏血管瘤转移性肝癌 肝硬化胰腺检查方法胰腺假性囊肿急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎Department of Radiology胰头癌（胰管扩张）Pancreatic carcinomaDouble tube signDepartment of Radiology正常胆系解剖平片—胆囊结石胆石症 – 胆囊阳性结石胆石症 – 胆管结石胆石症 — 胆总管结石思考题良恶性龛影鉴别溃疡型胃癌的造影表现食道癌的影像学表现和分型肝癌的CT表现与鉴别诊断思考题肝癌的CT表现、胰腺癌的影像学表现熟悉一些特殊征象，例如：灯泡征、牛眼征、双管征等读片：掌握肝胆胰正常解剖，掌握肝癌、肝脏血管瘤、肝囊肿、胰腺炎、胰腺癌、胆囊结石
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