2019年福利院老人休养合同协议书范本.docx

编号： _____________ 福利院老人休养协议书 甲 方： ________________________________________________ 乙 方： ___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第1页共3页 甲方： __________________ 乙方： __________________ 福利院向社会各界 50 岁以上，具有合法公民身份的老年人提供有偿服务。根据乙方要求， _________同志，男（女） ，现年 _________岁。自愿进福利院自费休养，经双方达成一致，特签订如下协议： 一、甲方本着福利为社会献爱心， 福利为老人尽孝心的宗旨， 为休养老人提供起居饮食，护理方面的优质服务。工作积极主动，被褥勤洗勤晒，房间天天清扫，定期消毒；工作人员 语气亲切，态度和气，保证决不发生和老人争吵动手的现象。 二、福利院原则上不接收高血压，脑血栓，心脏病（老年痴呆症，传染病患者一概不予接收），如亲属子女强烈要求寄居或隐瞒病情，老人在院内因病出现的各种事故甲方概不负责。 三、老人在院内因自身原因（如滑倒，摔倒，因病）发生任何意外，福利院负责及时送往医院并通知其亲属，其余事项概不负责。 四、老人在院居住，进出自由，外出期间发生的任何事故，福利院概不负责。老人外出 时，须告知工作人员， 并说明归院时间， 如到时未归， 福利院只负责通知其亲属； 超过 _____ 小时没有消息的，福利院将向 _________派出所报警。 五、老人休养时间从 _________年_________月 _________日起，护理等级 _________ 级。 每月一次性向甲方缴纳房租，床位，护理，伙食等费用 _________元，其它费用 _________ 元（住院时间不足一月按一月计算； 伙食费每月 _________元包干，请假外出超过一个星期， 按外出天数减免） 。日常生活用品自备。 六、老人入院后根据身体状况如需改变护理等级， 乙方按变动等级向甲方缴纳休养护理 费。 七、甲方不负责休养老人的任何费用，如就诊费，药费，住院费，重病特护费，交通费等。若患病需住院治疗，乙方在院内的房租，床位，护理等费用按正常标准缴纳，甲方原则 上不派人在医院护理， 如有特殊情况， 乙方要求甲方派人护理时， 乙方须向甲方缴纳双倍护 第2页共3页 理费。 八、休养老要爱护公共财物，如有损坏或遗失，照价赔偿。 九、休养老人入院后，须遵守甲方各项规章制度。 十、休养老人寿终善后事项由乙方按政策自理， 如需甲方安排， 需交押金 _________元。 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字生效。 甲方（盖章）： _________ 负责人（签字） ： ________ ________年 ____月 ____日 乙方（签字）： __________ ________年 ____月 ____日 第3页共3页