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农业保险理赔档案规范要点理赔事业部2016.4电话销售专线：400-1234567? 全国服务热线：95518? 电子商务网站：做人民满意的保险公司一、理赔档案分类理赔档案电子档案(系统存储的数据资料)纸质档案（装订成册的案卷资料）报案登记表赔款计算书分户理赔清单现场照片公示影像资料赔款支付凭据……被保险人索赔资料原始查勘定损记录出险证明材料相关技术鉴定资料查勘/理赔报告公示签字资料……二、理赔档案规范目标如实再现查勘理赔过程有力佐证案件真实性和赔付合理性有效防范违法违规行为三、理赔档案规范重点真实性完整性报案登记表、赔款计算书、理赔报告、查勘报告、相关技术鉴定材料、出险证明材料、保险标的损失清单、现场照片、公示材料、赔款支付凭据等单证资料完整、齐备；理赔档案能清晰、完整显示报案信息、查勘定损信息、立案信息、理算信息等关键要素。核心业务系统具备对被保险人身份信息和出险标的标识唯一性的审核、校验功能；查勘影像能体现查勘人员、拍摄位置、拍摄日期、受损标的特征、规模或损失程度等关键要素；理赔档案和承保档案中的关键信息要素具备逻辑一致性；档案内容清晰、准确，相关证明材料真实有效。四、目前理赔档案存在的主要问题个别案件资料不真实一些关键资料信息不完整部分系统信息与实际不对应篡改气象证明等出险要素信息伪造土地承包流转合同编造抽样定损报告单证资料冗余，信息前后矛盾、不合逻辑被保险人签字笔迹高度雷同重复照片、PS照片情况说明不属实或存在违规内容原始查勘照片缺失或不能反映标的损失特征、拍摄时间等关键信息专家鉴定资料内容与赔付标准不对应公示影像资料不清晰无害化处理证据或证明缺失查勘理赔报告过于简单或套模板特殊情况缺少说明资料和替代资料系统录入的报案时间、出险时间、查勘时间、出险原因、损失数量、受灾农户户次等信息与实际不符报案人与被保险人关系录入不准确纸质资料信息与系统录入信息不匹配领款人类型未选择“被保险人”倒算损失数量和损失程度五、主要理赔单证资料一、农险理赔单证一览表：　单证名称内部外部获取渠道相关说明通用单证资料出险及索赔通知书　√被保险人填写集体投保、大面积出险的可由投保组织方统一代表被保险人填写。出险原因证明/其他证明等，包括：气象证明/火灾证明等　√气象证明由县级以上气象部门出具因自然灾害造成损失时需要提供。发生大面积灾害时，保险公司能够统一获取的可不要求被保险人单独提供火灾证明由森林公安、消防等部门出具因火灾等意外事故造成损失时需要，如林木火灾、农作物收获期火灾等现场查勘照片√理赔人员拍摄应清晰反映标的受损情况及拍摄日期现场查勘报告√　理赔人员填写重大案件应缮制《理赔报告》相关技术鉴定材料或定损标准　√权威鉴定部门出具技术性较强的案件，或争议、疑难案件五、主要理赔单证资料一、农险理赔单证一览表：　单证名称内部外部获取渠道相关说明种植险/森林险单证资料现场抽样记录等原始查勘定损资料√　理赔人员填写应妥善保管查勘定损原始记录分户理赔（签字）清单√　理赔人员缮制，被保险人签字确认集体投保业务发生一次性重大灾害事故时理赔公示影像资料√　理赔人员缮制集体投保业务发生一次性重大灾害事故时，应准确反映拍摄日期、公示的地点和公示内容林权证明　√被保险人提供森林保险需要，应留存复印件五、主要理赔单证资料一、农险理赔单证一览表：　单证名称内部外部获取渠道相关说明养殖险单证资料养殖业保险简易赔案协议书　√理赔人员与被保险人共同填写适用于1万元及以下责任明确、案情简单、损失金额容易确定的赔案，可替代多个单证。标的死亡证明/诊断证明　　√由畜牧兽医部门或具有畜牧兽医部门颁发行医资格证书的兽医出具牲畜死亡证明由兽医出具的应附兽医行医资格证书 病死畜禽无害化处理证明或证据　√可为无害化处理证明或无害化处理照片公示影像资料与经分户被保险人签字确认的纸质理赔清单√分户理赔清单由被保险人或其委托人签字确认适用于集体组织投保业务发生一次性重大灾害事故，影像资料应准确反映出拍摄日期、公示地点和公示内容六、系统要素录入规范—种植险/林木险报案信息：保单号、报案号、报案人、出险原因、报案日期、出险地点、出险时间、报案人电话六、系统要素录入规范—种植险/林木险报案信息录入要求保单号：根据报案时报案人提供的保单信息查询得到。报案号：系统自动生成。报案人：拨打95518报案的人员。出险原因：根据报案人口述的出险原因如实填写。报案日期：根据报案人拨打95518的日期自动生成。出险地点：根据报案人口述的出险地点如实填写。出险时间：根据报案人口述的出险时间如实填写。报案人电话：根据报案人拨打95518的呼入信息自动带入。六、系统要素录入规范—种植险/林木险查勘定损信息：查勘定损时间、地点、查勘定损人、分户名称、身份证号/组织机构代码证号、标的名称、核损数量、单位、损失程度、生长期（种植险