ICU患者血糖的控制.ppt

ICU患者血糖的监测与管理;血糖的来源和去路;血糖水平的调节;胰岛素与血糖;血糖水平异常;应激状态下发生高血糖的原因;高血糖的危害;ＩＣＵ患者血糖异常;ICU患者高血糖的危害;最佳目标血糖水平？;血糖控制史上的“里程碑”;血糖控制--强化胰岛素治疗;血糖控制--强化胰岛素治疗;血糖控制--强化胰岛素治疗;血糖控制 --强化胰岛素治疗;2008---Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock;2008---Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock;2.We suggest use of a validated protocol for insulin dose adjustments and targeting glucose levels to the < 150 mg/dl range (8.3mmol/L) (Grade 2C) 我们建议使用有效的方案来调整胰岛素剂量，目标血糖水平为 < 150 mg/dl (8.3mmol/L) (Grade 2C) ;3.We recommend that all patients receiving intravenous insulin receive a glucose calorie source and that blood glucose values be monitored every 1–2 hours until glucose values and insulin infusion rates are stable and then every 4 hours thereafter (Grade 1C) 我们建议，所有接受静脉注射胰岛素患者应接受葡萄糖为热量来源，并且每1-2小时监测血糖值，直到血糖水平和胰岛素输注率稳定后每4小时监测血糖值(Grade 1C);4. We recommend that low glucose levels obtained with point-of-care testing of capillary blood be interpreted with caution, as such measurements may overestimate arterial blood or plasma glucose values (Grade 1B) 由手指血糖测得的低血糖水平应持谨慎态度，因为这种测量获得的数值可能高于动脉血或血清值(Grade 1B);Can controlling blood sugar levels in the ICU save your life? ;NICE SUGAR研究 ：Background 背景;NICE SUGAR研究 ：Two target ranges groups;方法;NICE SUGAR研究 ：结论;;死亡率和生存时间;90天存活率;ICU留住时间;器官功能衰竭，机械通气时间和肾脏替代疗法;;subgroup analyses;最佳目标血糖水平;several questions?;相关述评 （一）;mayo clinic proceedings 梅奥临床学报;否定了强化胰岛素治疗，肯定NICE-SUGAR trial ;Several questions will be asked;;相关述评 （三） Annals of Internal Medicine 《内科学纪事》 ;;;sweet spot;小结;血糖监测和血糖控制 ;微量泵持续泵入普通胰岛素 ;血糖控制;应用肠内营养的患者;恢复三餐饮食的患者;Protocol 控制方案;;胰岛素输入方案：血糖目标80–150 mg/dL（4.4~8.3mmol/dl）; * Footnote Source: Source;;血糖监测;调整方案;低血糖;神经系统症状;临床表现的严重程度;低血糖的治疗;