浙江省慢性病规范化管理.pptVIP

浙江省慢性病标准化管理;提纲;慢性病标准化管理工作要求;详细指标;指标要求：高血压;指标要求：糖尿病;浙江省根本公共卫生效劳标准(年)——高血压vs糖尿病;主要内容;高血压筛查;常见问题1：35岁以上首诊测压制度执行不标准;常见问题2：疑似高血压确诊;高血压分级随访管理;预后危险因素〔中国高血压防治指南〕;预后危险因素〔浙江高血压标准〕; 高血压患者心血管风险程度分层;高血压危险分层〔浙江高血压标准〕;高血压高危人群〔浙江高血压标准〕;作业;常见问题3;常见问题5;分级随访管理;新发现高血压患者;随访评估及分类干预;常见问题6：血压测量不标准;常见问题7：体重测量问题;控制体重—体重目的值;体征：其他;生活方式调查与指导;常见问题8：限酒换算问题;常见问题9：运动干预问题;力量运动图谱举例;常见问题10：摄盐情况评估;常见问题11：心理与遵医行为的填写;用药情况及指导;常见问题12：转诊及回访;常见问题13：高血压并发症等记录少;患者安康体检;浙江省根本公共卫生效劳标准(年)——糖尿病;糖尿病随访管理内容要求及分级标准;糖尿病并发症和合并症;糖尿病高危人群〔浙江省糖尿病标准〕;比较：高血压高危人群〔浙江高血压标准〕;主要内容;糖尿病筛查;糖尿病的诊断标准;糖尿病的诊断标准;随访管理;糖尿病相关并发症/合并症;;常见问题14：糖尿病分级问题;随访评估;常见问题15：腰围测量不标准;;常见问题16：血糖测量;常见问题17：饮食评估不标准;分类干预;患者安康体检;高血压和糖尿病社区综合防治工作标准;监测内容;高血压降压治疗的目的;2型糖尿病控制目的;控制效果评估;一次完好的随访，建议包括以下内容： 全面或部分体格检查：身高、体重、腰围、血压、血糖等； 安康相关信息搜集和评估：膳食、运动、吸烟饮酒行为、治疗和服药情况，等； 安康评估和反响：应注重理解、评估和反响上次随访后的安康和行为改变情况； 安康宣教和干预〔或治疗〕，并开具处方或医嘱。 其它建议： 每次随访应能有针对性地或有重点地解决随访对象的问题，或为随访对象提供新的安康知识； 每次安康宣教知识或随访内容不宜过多〔建议5-15分钟的信息量〕，应循序渐进，确保随访对象能消化吸收 通过1-2年的随访，全面系统覆盖患者所应掌握的知识和技能;质量控制要求;;;谢谢！;谢谢大家！