消化道的常用检查.pptVIP

2021/1/12 2021/1/12 胃十二指肠溃疡 检查方法: 上消化道钡剂造影检查. 病理改变:胃或十二指肠粘膜炎症溃烂缺损凹陷—溃疡，溃疡口周围可有炎性水肿 2021/1/12 胃溃疡X线表现 1、直接征象—龛影，龛影形态在切线位呈乳头状或锥状，突出于胃腔，正位呈圆形钡影。 2021/1/12 龛影口及周围改变〔粘膜水肿〕： 粘膜线〔为龛影口部一条宽1―2mm 的光滑整齐的透明线〕。 2021/1/12 龛影口及周围改变〔粘膜水肿〕： 〔2〕项圈征〔为龛影口部一宽―1cm的透明带〕或狭颈征〔龛影口部明显狭长形似颈状〕。 项圈征 狭颈征 2021/1/12 龛影口及周围改变〔粘膜水肿〕： 〔3〕粘膜皱襞纠集〔慢性溃疡〕 消化道的常用检查 消化道的常用检查消化道的常用检查学习本章节的目的：1、掌握消化道的常用检查方法及检查前的准备。 2、掌握消化道的钡剂造影检查正常、异常X线表现。 3、掌握消化道常见病的X线表现。22021/1/12 2021/1/12 学习本章节的目的： 1、掌握消化道的常用检查方法及检查前的准备。 2、掌握消化道的钡剂造影检查正常、异常X线表现。 3、掌握消化道常见病的X线表现。 2021/1/12 一、检查方法及检查前准备 1、平片：腹部平片〔KUB〕的常规位置为：站立或侧卧程度位、仰卧前后位；食道平片：侧位。 立位 卧位 2021/1/12  2、钡剂造影检查： 常用造影剂： 医用硫酸钡、空气。 〔1〕食道钡剂造影检查：无需准备。 〔2〕胃、十二指肠钡餐检查〔上消化道钡餐〕： 检查前准备： ①检查前三天禁食含钙、铁、碘药物。 ②检查前6小时禁食及饮水。 ③假如胃潴留液较多要抽吸潴留液。 2021/1/12 钡剂造影检查： 〔3〕全消化道钡餐造影检查〔食道 回盲部〕： 检查前准备:同上消化道钡餐。辅助药物：口服25mg胃腹安， 促进胃肠道蠕动，可缩短检查 时间，但不利于观察小肠 功能性改变。 2021/1/12 钡剂造影检查： 〔4〕钡灌肠造影检查〔自肛门插管灌注入钡剂,检查结肠〕： 检查前准备： 〔1〕检查前两天开场无渣饮食。 〔2〕检查前一天晚上服泻药 〔蕃泻叶、蓖麻油等〕。 〔3〕检查前十二小时至检查 时禁食，忌用清洁剂洗肠。 2021/1/12 钡剂造影检查： 〔5〕低张气钡双比照造影检查： 这是目前最常用的检查方法，优点是易于发现早期病变及较小病变。检查前准备：同上消化道钡餐或钡灌肠检查。常用低张药物：山莨菪碱 〔654-2〕20mg〔肌注〕， 但有高血压、青光眼患 者禁用。 2021/1/12 钡剂造影检查： 胃肠道钡剂造影应注意： ⑴、透视与照片相结合。 ⑵、形态与功能并重。 ⑶、适当加压以理解胃肠道不同充盈状态的表现。 2021/1/12 3、CT、MRI检查 观察消化道病变与周围组织器官关系，恶性病变是否有淋巴结或其它器官的转移。目前较常用于消化道恶性肿瘤的分期及手术方案的设计。 检查前准备：〔1〕检查前空腹；〔2〕胃肠道清洁。 常用的低张药物：654-2。 CT检查常用的比照剂：空气、水、3%碘剂。 2021/1/12 二、消化道正常影像表现〔钡剂造影〕 〔一〕食道钡剂造影的正常表现： 表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。 2021/1/12 〔二〕胃 1、胃的分部及形态： 胃分胃底〔胃泡〕、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧。 2021/1/12 胃的形态分四种类型： 〔1〕牛角型〔位置、张力均高〕。 〔2〕钩型〔位置与张力为中 等〕，胃下极位于髂嵴程度。 〔3〕长型〔无力型〕 位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴程度以下。 (4)瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。 2021/1/12 2、胃的钡剂造影正常表现： 胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。 2021/1/12 〔三〕十二指肠 十二指肠呈C型，分球部、降部、程度部及升部，球部呈锥形，轮廓光滑整齐，粘膜呈纵行、平行排列的条纹。降部以下粘膜多呈羽毛状。 2021/1/12 〔四〕空肠与回肠 空肠位于左上中腹，呈 羽毛状影