第二章清热药.pptxVIP

第二章 清热药定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。 疗热以寒药 热者寒之适应证：里热证----发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数 虚实 实热----邪气盛（阳盛则热） ----外邪 虚热----精气夺（阴虚则热） ----阴阳失调部位：气分热；营分、血分热 脏腑热病邪兼夹：湿热分类：清热泻火药；清热燥湿药清热凉血药；清热解毒药清虚热药第一节 清热泻火药定义：凡具有清除热邪，用于治疗气分实热等证的药物，称清热泻火药。适应证：气分实热证---- 发热、烦躁，口渴明 显，脉象洪大等。石膏一、清热泻火，除烦止渴---- 气分实热证 脉洪大 伤津 大渴 热盛 大热 阴液外泄 大汗二、清泄肺胃---- 肺热喘咳 胃火牙痛三、收敛生肌----疮疡不敛，湿疹 水火烫伤关于石膏生用、煅用医者多误认为大寒煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏。 《医学衷中参西录》知母 一、清热泻火--气分实热证 二、清肺润肺--肺热咳嗽 阴虚燥咳三、滋阴润燥--骨蒸潮热 阴虚消渴石膏与知母相同点：清热泻火，除烦止渴 不同点：石膏：辛甘大寒，专清实热，善清肺胃，煅用收敛生肌知母：苦甘性寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火芦根一、 清热生津除烦--热病烦渴 药性不滋腻，生津不恋邪二、清胃止呕--胃热呕逆三、清泄肺热--肺热咳嗽 肺痈吐脓 四、利尿--热淋涩痛天花粉“其根作粉，洁白如雪，故谓天花粉。” 《纲目》一、清热生津--热病口渴 消渴“其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，……乃止渴之要药也。” 《本草汇言》二、清肺润燥--肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓--痈肿疮疡 通脉 治胞衣不下 《纲目》天花粉蛋白 胎盘滋养层细胞 坏死 血窦被堵塞 淡竹叶清热除烦，利尿---- 热病烦渴 口舌生疮 尿赤淋浊关于淡竹叶、竹叶1、原植物有异：淡竹叶---禾本科草本植物竹叶---禾本科乔木或灌木植物 （鲜竹叶，竹叶卷心）2、功效同中有异同：清心除烦、利小便异：淡竹叶--渗湿泄热见长 鲜竹叶--清心热、凉胃见长3、古今应用有异古：淡竹叶始载《纲目》，明以前的方剂中大多用竹叶（鲜竹叶）今：多用淡竹叶栀子一、泻火除烦--热病烦闷 二、清热利湿--湿热黄疸 “山栀子仁，大能降火，从小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。” 朱丹溪三、凉血解毒--血热出血 疮痈肿毒 夏枯草一、清肝明目-- 目赤肿痛，头痛眩晕 目珠疼痛“夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。” 楼全善二、消肿散结--瘰疬瘿瘤决明子一、清肝明目-- 目赤肿痛，目暗不明 头痛眩晕二、润肠通便--肠燥便秘要点1、主治证气分实热要药：石膏目珠疼痛要药：夏枯草肺痈：芦根2、功效既清实热，又清虚热：知母清热生津：芦根、天花粉3、用法生石膏（先煎）煅石膏（外用）4、药性石膏：辛甘大寒5、分类清热泻火：石膏、知母清热生津：芦根、天花粉清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火） 清肝明目：夏枯草、决明子 第二节 清热燥湿药定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证的药物，称清热燥湿药。适应证：湿热证 湿温证 湿热黄疸 湿热泻痢 热淋 湿热带下黄芩一、清热燥湿--湿温暑湿 黄疸泻痢，热淋 二、泻火解毒--肺热咳嗽 热病烦渴，寒热往来 咽痛疮痈三、止血--血热出血四、安胎--胎动不安黄连一、清热燥湿---- 湿热中阻，脘痞呕恶， 泻痢腹痛 二、泻火解毒--热病高热 心烦失眠，胃热呕吐 肝胃失和，呕吐吞酸 疮痈湿疮，目赤肿痛 血热出血川连、雅连--四川洪雅、雅安云连--云南腾冲、德钦味连--四川石柱、湖北恩施黄柏一、清热燥湿--湿热带下，热淋， 足膝肿痛 泻痢黄疸二、泻火解毒--疮疡肿毒 湿疹湿疮三、退虚热-- 阴虚发热，遗精盗汗黄芩、黄连与黄柏相同点：清热燥湿，泻火解毒不同点：黄芩：善治上焦，长于清肺热， 且安胎黄连：善治中焦，长于泻心肝胃 火，又为湿热泻痢要药黄柏：善治下焦，长于泻相火， 退虚热龙胆一、清热燥湿--阴肿阴痒，带下， 湿疹，黄疸 特点：清肝胆及下焦湿热二、泻肝火--肝火头痛，肝热目赤， 高热抽搐苦参 一、清热燥湿--湿热泻痢，黄疸， 带下 二、杀虫--皮肤瘙痒 疥癣麻风 三、利尿--小便涩痛白鲜皮 一、清热燥湿解毒--湿热疮毒 湿疹，疥癣 黄疸 二、祛风--湿热痹痛要点1、功效清上焦肺热：黄芩清中焦胃热：黄连清下焦湿热：黄柏清心火、止痢：黄连清热安胎：黄芩既清实热，又清虚热：黄柏（知母）2、使用注意龙胆味苦，注意用量3、分类清热燥湿、泻火解毒： 黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻肝火：龙胆草清热燥湿、祛风（杀虫）：苦参 白鲜皮第三节 清热解毒药定义