消化专科药物分析.pptVIP

消化专科药物分析; ;一、消化性溃疡;糖皮质激素药理作用,四抗：抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素 三多：红细胞及血红蛋白↑、血小板↑、中性白细胞↑ 两少：淋巴细胞↓、嗜酸性粒细胞↓ 山莨菪碱片：(1)5mg；(2)10mg。氢溴酸山莨菪碱注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg； 东莨菪碱 适应证】 用于：(1)胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。(２)内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备注意(1)妊娠及哺乳期妇女,老年,婴幼儿与低血压慎用；(4)不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等病症。(5)忌与碱性药液配伍使用。 【禁忌证】 严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻木性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。 不良反响】 口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、胃食管反流、过敏反响、排尿困难、精神失常。 【用法和用量】 口服：(1)一次10～20mg，一日3～5次，应整片或整粒吞服。(片剂、胶囊剂)；(2)一次10mg，一日3～5次。(溶液剂) 肌内注射：一次20～40mg，或一次20mg，间隔20～30分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。;病 因1、胃酸、胃蛋白酶：对黏膜自身消化产生溃疡，黏膜腐败，严重时穿孔、出血等并发症。 2、幽门螺杆菌(Hp)感染：约90%的十二指肠溃疡和80%胃溃疡。 3、药物及化学品的刺激:很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等。如NSAID，逐渐增多〔10%~25%〕，而且多无病症(15%～45%)，约1%~4%发生出血、穿孔等并发症。再如乙醇等。 4、精神因素：强烈精神刺激、恫吓；工作压力大，生活节奏紧张，过劳， 5、遗传因素：部分消化性溃疡患者〔特别20岁前起病的十二指肠溃疡者〕的发病中发现遗传因素有重要意义。O型血者胃上皮细胞外表表达更多黏附受体有利于幽门螺杆菌定植。 6、地理区域、环境因素：如气候及当地的特殊饮食习惯等。 7、饮食因素：饮酒，饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规那么饮食等不良生活方式。8、吸烟：可影响溃疡??合和促进溃疡复发。;抗消化性溃疡药机制;;铝碳酸镁 ;;本卷须知;H2-受体拮抗剂;;法莫替丁;质子泵抑制药 〔PPI〕;;;本卷须知;6.稳定性： 在酸性条件下，奥美拉唑极易分解，出现变色等现象。在配置奥美拉唑注射剂时尤其应注意。 配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等一同输液。 奥美拉唑钠注射液应现配现用， 不宜放置。光线也是造成药液缓慢 变色的原因之一，故在静脉滴注过 程中注意避光。;?胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。 ?胃黏膜保护药品种繁多，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋，有的兼有杀灭Hp的作用，如胶体铋剂。;;;;本卷须知;治疗幽门螺杆菌;抗幽门螺杆菌药三联疗法：PPI(常规剂量)+Amo(1.0g)或Met(0.5g)+Cla(0.5g)，一日2次，疗程7～14日，铲除率约70%～84%；(Amo过敏者可以换用Lev 一日0.5g)。 四联疗法：铲除率约80%～90%。 a) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+ Met(0.5g 3次/日～1.0g)，2次/日，疗程10～14日； b) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量～1.0g)，2次/日，疗程10～14日 【备注】 Amo=阿莫西林； Bis=铋剂；Cla=克拉霉素；Fur=呋喃唑酮；Lev=左氧氟沙星；Met=甲硝唑；PPI=质子泵抑制药；Tet=四环素。;二、增强胃肠动力药增加胃肠推进性运动； 增强胃肠道收缩； 促进和刺激胃排空； 降低细菌在胃部的滞留时间； 减轻食物对胃壁的刺激。;促胃肠动力药的开展;;多潘立酮;多潘立酮用药本卷须知;三、止吐药 ;1多巴胺受体拮抗剂，还具有5-羟色胺受体冲动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区中多巴胺受体，具有强大的中枢性镇吐作用。 2促进胃及上部肠段的运动，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，协调胃窦、胃体与小肠功能。增加食管括约肌张力， 阿托品 Atropine 【适应证】用于：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激病症。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)挽救有机磷酸酯类农药中毒。 【本卷须知】(1)哺乳期妇女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用