MERS与SARS谁更危险讲课文档.pptVIP

二、临床诊断病例。 1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 第六十二页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 三、确诊病例。 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4.恢复期血清MERS-Cov抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 第六十三页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 第六十四页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 第六十五页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 第六十六页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 世界卫生组织2014年7月发布的病例定义，强调血清学检测时要有双份标本，而且要间隔14天。和我国不同的是，没有临床诊断病例和无症状感染者分类。 第六十七页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 第六十八页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 第六十九页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 2014年4-6月沙特暴发 2014年4月11日-6月9日，沙特通报了402例实验室确诊病例，114人死亡（病死率为28.4%） 27%(109/402)为医护人员 WHO调查后认为，大多数病例通过医疗机构人传人获得感染 第三十页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 2014年3-5月阿联酋疫情爆发 2014年3月27日至5月9日，阿联酋报告37例病例 超过2/3的病例是医务人员，包括救护车工作人员 其中28例病例为阿布扎比的AI?Ain市的医院聚集性病例 指示病例的密切接触者中共发现27例病例（医务人员和其他接触者） 第三十一页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 截止2015年6月11日24时 韩国共确诊126名MERS病例（包括输入中国的病例） 死亡10例，13人病情不稳定 疑似病例2919例 目前韩国全国隔离人数3805人，955人解除隔离。 发生院内感染的医院达55家（9家发生院内传播） 12日开始运营MERS隔离治疗医院 第三十二页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 下面的研究显示，MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在，而且存在时间很长。 第三十三页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 2015年6月11日，WHO网站共公布中东呼吸综合征确诊病例1227例，其中至少449人死亡（病死率36.6%） 66%的病例为男性（N=1165） 年龄中位数为49岁（9个月-99岁，N=1172） 目前超过95%的病例发生在中东，以沙特阿拉伯（85%）、阿联酋、卡塔尔、约旦为主。 第三十四页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 疫情已波及25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩； 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其； 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； 北美洲（1个）：美国。 均和中东地区有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。 第三十五页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 有输出病例的国家或地区 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦；韩国 在中东地区外有输入病例的国家中 英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 韩国报告发生了三代病例，并输出到中国 第三十六页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。 第三十七页，编辑于星期五：十三点 二十八分。 Basic (R0) reproductive number R0 = Number of contact per day Transmission probability per contact Duration of infectiousness x x ? ? ? ? D = Average number of contacts made by an infective individual during the infectious period: ? ? D e.g. 2 persons per day X 5 days = 10 persons Number of new infections produced by one i