DIC的诊断与评价.pptVIP

DIC 的诊断与评价;内 容;概 念 及 流 调; 首次提出：1967年，Donald McKay 早期描述 始于促凝物质释放激活凝血，进展为血小板聚集和纤维蛋白形成，导致重要脏器毛细血管和微小动脉及静脉血栓形成，继发纤溶酶系统激活导致纤维蛋白和纤维蛋白原溶解释放降解产物，持续至凝血机制及舒缩血管物质恢复正常，纤维蛋白裂解产物从血中清除 ; 概 念; 新认识：不同原因致局部损害而出现以血管内凝血为 特征的获得性综合症，可来自或引起微血管体系损伤，如损 伤严重，可导致多脏器功能衰竭（MODS） 强调了微血管体系，DIC即可由微血管体系损伤而引起，亦可导致 微血管体系的损伤 强调终末损害为MODS，DIC只是各种疾病处于危重状态的一个中间 病理环节 未强调纤溶为DIC的必备条件，因纤溶属继发性，且DIC早期多无纤 溶现象 ; 流调及预后; 回顾性研究：评估美国明治州2004~2010ICU成人患者发生 DIC的发病率和预后，使用ISTH标准诊断 结果：8089例ICU患者共154例满足DIC诊断标准，DIC的总体发生率从2004的26.2%降低至2010的18.6%；年龄越大和男性发生DIC风险较高；男性发生DIC的发生率由2004的41.6%降低至2010的21.2%，女性发生