小儿常见病的防治.pptxVIP

小儿常见病的防治 小儿常见疾病急性呼吸道感染：上感消化道疾病：腹泻病佝偻病（缺钙）营养性疾病（缺铁、缺微量元素）小儿喂养困难一、急性上呼吸道感染是小儿最常见的感染性疾病别称：感冒、上感、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎常年发病，冬春季较多见。（一）病因：病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。（二）临床特点：病情轻重与年龄、病原体、抵抗力有关。一般上感：症状、体征、病程3～4天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、 疼痛、病程可达1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等（三）两种特出的上感1.疱疹性咽峡炎: 柯萨奇A组 ，EV71病毒：高热、厌食、呕吐；咽 疱疹 、溃疡；病程1周左右。2.咽结合膜热: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程1～2周。（四）并发症：1.中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；2.年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热（五）治疗1.一般治疗：休息、饮水、隔离。2.全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症： 退热、止咳抗生素： 继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处（六）预防1.增强抵抗力2.母乳喂养3.避免被动吸烟4.避免去公共场所5.防治佝偻病及营养不良 二、腹泻病（一）概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。（二）分类1.按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。2.按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月感染的动物感染的人水食物易感人群（三）病因：肠道内感染：病原经粪—口途径1.病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒(rotavirus)星状病毒(astrovirus)杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus)肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)等，冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。寄生虫不明原因轮状病毒不明原因轮状病毒其他细菌大肠杆菌细菌腺病毒腺病毒星状病毒杯状病毒星状病毒杯状病毒婴儿腹泻病的病原分布发达国家发展中国家From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.2.细菌：致腹泻大肠杆菌 致病性 EPEC 产毒性 ETEC 侵袭性 EIEC 出血性 EHEC 粘附-集聚性 EAEC空肠弯曲菌耶尔森菌其他：沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、 绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等3.真菌：白色念珠菌。4.原虫：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫肠道外感染：(症状性腹泻）1.肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。2.肠外感染引起肠功能紊乱3.病原菌直接感染肠道3.直肠局部激惹（如膀胱感染）4.大量应用抗生素引起肠道菌群失调抗生素相关性腹泻：一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。 非感染性因素：1.饮食因素：食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）。过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。2.气候因素：冷：肠蠕动增强。热：消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。（四）临床表现 1.按病程分类： 急性腹泻：连续病程＜2 周迁延性腹泻：2周至2个月慢性腹泻：＞2个月 2.根据腹泻的严重程度： 轻型腹泻 重型腹泻轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。 消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。全身中毒症状：无。脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无。重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 消化道症状：腹泻加重，有时可有