医院首诊负责制度汇编.docx

最新 精品 Word 欢迎下载 可修改 目录 一、 首诊医师负责制度 2 二、 三级医师查房制度 4 三、 疑难、危重病例讨论制度 6 四、 急危重患者抢救制度 7 五、 会诊制度 9 六、术前讨论制度 11 七、死亡病例讨论制度 12 八、值班和交接班制度 13 九、临床用血审核制度 14 十、手术分级管理制度 15 十一、新技术和新项目管理制度 17 十二、查对制度 20 十三、医患沟通制度 23 十四、抗菌药物分级管理制度 26 十五、病历书写与管理制度 27 十六、分级护理制度 29 十七、手术安全核查制度 31 十八、危急值报告制度 32 首诊负责制度 1、首先接诊病人的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。 2、要以高度的责任心和同情心接诊病人，检查认真，解答问题耐心。 3、按要求书写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方，人情假，人情证明。 4、经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人必须请上级医师诊治或提出会诊请求。 5、经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊疑难病会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。 6、急诊病人由分诊台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录和有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应请相关科室会诊，直到会诊科室签署意见后方可转科。 一、急诊首诊负责制度 1、一般急诊患者，由急诊科分诊护士通知有关科室值班医师。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；对非本科范畴疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体检，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时可请有关科室会诊。严禁拒诊或相互推诿。 2、急危重患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开，否则在此期间发生问题，由首诊医师负责。 3、如遇病情复杂患者，需两个或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务处或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等。当调集人员到达后，以其中职称或职务最高者负责组织抢救。 4、经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应负责和病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务处或院总值班报告，协调处理。 5、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房或转送他院。 二、门诊首诊负责制 1、对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒绝诊治。 2、对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心介绍其病种及应去就诊科室。 3、对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊，严禁相互推诿。 三、病区首诊负责制 所有收入各病区的患者均应得到及时的检查、治疗。如发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应的科室进行治疗，并向患者及家属解释清楚。若有本科相关的疾病应负责随诊，继续协助治疗。 三级医师查房制度 为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。 一、查房频次及时限 （一）主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 （二）主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。 （三）住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。新毕业来院不足三年按24小时值班制，每日早、中、晚与病员三次见面。 二、查房基本规范 （一）查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 （二）下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 （三）查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 （四）查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免