NCCN成人癌痛更新解读讲课文档.pptVIP

2015： Assess for other causes of sedation (eg, CNS pathology, other sedating medications, hypercalcemia, dehydration, sepsis, hypoxia). 2016： Assess for other causes of sedation (eg, CNS pathology, other sedating medications, hypercalcemia, dehydration, sepsis, infection, hypoxia). ? 第1条 修正 评估其他原因引起镇静，删除了脓毒症，增加了感染这一因素。 镇静 PAIN-F 第三十页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 2015：无 2016：“Check for drug interactions with special regard to serotonergic medications due to risk for serotonin syndrome.” ? 第1条 新增 注意“作用于5-羟色胺能神经元的药物增加血清素综合征的风险”。 抗抑郁药 PAIN-G 第三十一页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 NSAIDs PAIN-K (1 of 2) ? NSAIDs 2015版：1st bullet: “Use NSAIDs with caution, especially for chronic use, as many oncology patients may be at high risk for renal, GI (ie, upper GI surgery, RT), or cardiac toxicities; thrombocytopenia; or bleeding disorder. 2016版：”。 “对有肾脏、消化道或心脏毒性高危因素、血小板减少或血液系统疾病的患者，长期使用NSAID要格外小心。。此网址为新增。 PAIN-K 第三十二页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 FDA于2015年7月9日发布了关于非阿司匹林的非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引发心脏病发作和中风的加强警告 FDA要求对非阿司匹林的处方类NSAIDs和非处方类（OTC）NSAIDs的风险均进行更新 第三十三页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 基于审查结果和咨询委员会的建议、修改NSAIDs处方药的警告标签，更新的标签要体现以下信息： 心脏病发作和中风的风险增加最早可发生在使用NSAIDs药物的第一周内，随着NSAIDs药物使用时间的增加，风险增加； 高剂量使用NSAIDs发生的风险更大； 之前认为所有的NSAIDs类药物的风险是相似的，但是越来越多的新信息提示这一观点并不清晰，FDA提示，新信息没有提示哪一类NSAIDs的风险更严重或更弱； 第三十四页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 无论患者有无心脏病或心脏病风险，NSAIDs均可以增加心脏病或中风发生风险，已有大量研究证实此结论；研究估计风险增加的程度各不相同，是取决于研究使用的药物及剂量； 总体来说，患有心脏病或有心脏病危险因素的患者，使用NSAIDs后发生心脏病或中风的几率要高于没有上述危险因素的患者，因为此类患者在未使用药物之前就处于高风险状态； 较之第一次发生心脏病没有使用NSAIDs治疗的患者，使用NSAIDs治疗的患者更容易在心脏病发作后一年内死亡； NSAIDs会增加心衰风险。 第三十五页，编辑于星期五：十三点 五十七分。 NSAIDs PAIN-K (1 of 2) ? NSAIDs 2015版：1st sub-bullet : “Ibuprofen, 400 mg four times a day (daily maximum = 3200 mg). If needed, consider short-term use of ketorolac, 15–30 mg IV every 6 hours for a maximum of 5 days.” 2016版：1st sub-bullet was revised: “Ibuprofen, 400 mg four times a day (daily maximum = 3200 mg); or naproxen 220-500 mg 2-3 times daily maximum (daily maximum of 1500 mg). If needed, consider short-term use of ketorolac, 15–30 mg IV every 6 hours for a