非煤矿山企业三级安全生产标准化评审报告.doc

－PAGE 16－ 报告编号： 共 页，第 页 xx市非煤矿山企业三级安全生产标准化 评审报告 企业类型： □小型露天采石场 □非金属露天矿山 企业名称： 所在区域： 县（市）、区 乡镇（街道） 联 系 人： 电话： 评审单位： 日 期： 年 月 日 xx市安全生产监督管理局制 报告编号： 共 页，第 页 目 录 1、评审意见书 2、评审工作会议签到单（首次会议） 3、评审组公正性声明 4、现场评审议程 5、□ 评审分组一览表（小型露天采石场） □ 评审分组一览表（非金属露天矿山） 6、□评审结果汇总表（小型露天采石场） □评审结果汇总表（非金属露天矿山） 7、评审工作会议签到单（末次会议） 8、评审问题反馈单 9、整改情况报告书 报告编号： 共 页，第 页 评审意见书 单位地址 主要负责人 联系电话 企业类型 □露天矿山??□小型露天采石场 评审依据 1、《关于印发xx市企业安全生产标准化建设评审工作管理办法的通知》（甬安监管综〔2011〕17号） 2、□《金属非金属露天矿山安全生产标准化评分办法》 □《小型露天采石场安全生产标准化评分办法》 3、《xx市安全生产监管理局关于印发危险化学烟花爆竹非煤矿山三级安全生产标准化实施细则》（甬安监管危〔2012〕30号） 评 审 意 见 评审组 ?该企业本次评审总分为 分，（未）达到三级安全生产标准化要求。 评审组员（签名）： 评审组长（签名）： 年 月 日 评审单位 意见： □?同意 □?不同意 审核(签字） 批准(签字)：? （单位盖章） 年 月 日 注： 请在□选项一栏中打“√”。 报告编号： 共 页，第 页 评审工作会议签到单 会议性质： □首次会议 □末次会议 序号 姓 名 职务/职称 电 话 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 报告编号： 共 页，第 页 评审组公正性声明 为保证评审工作的公正和有效性，特作以下声明： 1、按照国家、省、市有关安全标准化评审文件的规定，认真实施评审，保证评审工作完整、客观、真实。 2、不接收受评审方的现金和有价证券。 3、自觉遵守受评审方的安全规章制度。 4、保守受评审方的技术和商业秘密，未经受评审方同意，不带走相关书面和图象资料。 5、受评审单位对评审组有何意见可向评审组长反映，也可向评审组织单位或市安监局举报，举报电话87173581。 评审员（签名）： 年 月 日 受评审单位负责人（签名）： 年 月 日 报告编号： 共 页，第 页 现场评审议程 时 间 内容 参加人员 备注 评审首次会议 安监部门人员视情参加，评审组人员，企业负责人及有关人员参加。 分组评审 A组 企业1名联络员陪同 B组 企业1名联络员陪同 C组 企业1名联络员陪同 现场查证 有关人员 企业现场 评审组汇总 评审组人员 企业负责人参加 评审末次会议 安监部门人员视情参加，评审组人员，企业负责人及有关人员参加。