2021年重点监控药品工作情况汇总报告.docxVIP

2021.03.07木欧阳光明*创编 2021.03.07 重点监控药品工作情况汇总报告 欧阳光明(2021.03.07) —、建设医院内部监管体系 1、 建立重点监控药品监测评价和超常预警制度，结合制度开展各 项工作。 2、 我院重点监控药品药品管理工作由药事管理与药物治疗委员会 (以下简称药事会)负责全⑥工作，临床药学室负责日常合理用药 分析，专项点评及临床用药调查等。结果反馈药事会作为讨论和处 理依据。 3、 开展重点监控药品专项点评：每月随机抽查不低于100份病历 开展专项点评工作。点评结果反馈临床科室，同时通过医院质量简 报进行通报和公示。每季度一汇总，对存在冋题重复出现，屡教不 改的情况，经药事委员会讨论采取限制销量或暂停的处理决定；问 题严重的经药事委员会投票可退出医院药品采购目录。对医生的处 罚按照处方管理办法一次警告，二次限制处方权，三次取消处方权 的处理原则。 4、 五月份将结合市卫计委公布重点监控药品药品目录情况适时调 整我院重点监控药品目录报卫计委备案。 2021.03.075、 我院按照《处方点评管理规范》每月开展处方点评，医嘱点评 2021.03.07 *欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07以及各项专项点评工作。每个月对重点监控药品进行金额及数量双 排序，双公示，排名靠前的重点监控。 2021.03.07 二、落实重点监控药品的各项管控措旋 1、 按类别管控 非治疗性辅助药品遵循能不用就不用，能□服不注射的原则。 营养性药品使用前有营养评估，检查指标或病程记录应有体现 中药注射剂按照《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管 理的通知》.《中药注射剂临床使用基本原则》等上级文件开站点 评工作，禁止超说明书用药。 抗菌药物按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床 应用指导原则》等上级文件开展工作。 2、 按病种管控 我院目前重点监控药品临床应用主要按照以下两点来控制使用： 药品说明书规定临床使用范围严禁超说明书用药。 医保药品限制临床使用药品的各种情形汇总表。 3、 限制超说明书用药 重点监控药品原则上不得超说明书用药，必要时需超说明书用药应 通过我院超说明书管理规定，填写超说明书用药备案申请表报药事 会讨论通过后，方可使用。临床使用过程中，应与患者签订知情同 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07意书（存档病历）明确告知该药品超说明书用药存在的风险和收益 经患者签字后方可使用。 2021.03.07 4、处方医嘱审核制度 严格按照处方管理办法，对门诊处方，住院医嘱执行审核，发药， 调配与用药交代等各项工作。目前我院门诊处方，有门诊药师调配 前进行处方审核，发现不规范、不适宜、超常处方拒绝调剂，反馈 医师更改，同时登记在冋题处方登记本上。每月统计上报和公示。 住院医嘱方廂系统会黄灯、红灯、黑灯提示医师幵具的医嘱杲不规 范，不适宜.及配伍禁忌问题。医嘱无法提交，修改后方可提交。 三、 坚强重点监控药品的信息化管理 我院于2016年安装合理用药系统，提供重点监控药品的数据分 析，开展专项点评，药品销售数量及金额排序，医师排序等服务。 四、 加强重点监控药品采购管理 1、建立药品遴选制度，重点监控药品申购、调整等实行严格认 证。 2、 重点监控药品专项点评侧重排名靠前的药品，对使用量异常或 连续排名靠前的药品针对单个药品开展合理用药分析，提出整改意 见。 3、 加强重点监控药品生产经营企业在本院的销售行为的管理，杜 绝不正当销售行为。 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07