2021年鼻腔冲洗介绍模板.docxVIP

2021.03.07木欧阳光明*创编 2021.03.07 鼻腔冲洗 欧阳光明(2021.03. 07) —、鼻腔冲洗操作规范 目的 清洗过敏原.炎性分泌物，湿润干燥黏膜，防止进一步感 染。 促进鼻腔黏膜血液循环，减轻鼻塞。 对鼻内镜手术后的患者起到鼻腔清洁的作用，可减少术腔内 的结痂，促进鼻腔、鼻窦内分泌物的排出，有利于黏膜水肿的消 退，从而可大大缩短术后的治疗时间。 操作准备 用物准备：可调式鼻腔清洗器、毛巾。 护士准备：服装整洁、洗净双手、戴□罩。 实施要点 评估和观察要点 评佶患者年龄、病情。 患者的自理.合作程度。 评估患者鼻腔局部状况，包括鼻腔黏膜状况、鼻腔分泌物状 况、鼻腔是否通畅，杲否有鼻腔渗血等。 评估操作环境，环境应安静、整洁、舒适。 操作要点 2021.03.07备齐用物，携至患者病房。核对患者，做好解释工作，取得患 2021.03.07 *欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07者的配合。 2021.03.07 2） 指导患者攥鼻，解开患者衣领；协助患者取坐位或站立位，头 部位于盥洗池上方，低头，身体微向前倾。 3） 打开鼻腔清洗器，确认鼻塞端□处于关闭位置，拔出清洗器上 盖盖塞。 4） 协助患者一手握住瓶体凹陷处，并用食指堵住上盖进气孔，旋 转鼻塞端□至合适的出水位置（T为较小出水量，“2”为较大出水 量） 5） 指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端□严密堵住需冲洗的鼻孔，堵 住气孔，握住清洗器瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗。冲洗时，指 导患者低头前倾30度，张□缓慢平静呼吸，勿说话，勿做吞咽动 作。在水流强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器上盖进气孔换 气，同时握清洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位后，再继 续冲洗。 6） 同样方法冲洗对侧鼻腔。 7） 清洗器内溶液使用完后，将上盖旋下，将补充液瓶内的溶液注 入清洗器内继续使用。 8） 鼻腔冲洗完毕，为患者清理面部，协助患者平卧数分钟以利于 药物吸收。 9） 清理用物，洗手，记录。 （3）指导要点 1） 告知患者鼻腔冲洗的目的.操作方法、注意事项及配合要点。 2） 告知患者鼻腔清洗器的结构及使用方法。 *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07冲洗时，指导患者低头前倾30度，张□缓慢平静呼吸，勿说 话，以免发生呛咳。 2021.03.07 指导患者冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入 咽鼓管，导致中耳炎。 冲洗过程中，指导患者正确地给清洗器换气，即在水流度变弱 时，将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时将握清洗器的手放 松，瓶体依靠弹性重新回复原位。 告知患者在冲洗过程中如出现鼻腔出血、耳闷等不适，应停止 冲洗。 注意事项 冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无 漏液，确认清洗器鼻塞端□倾斜向上；检查药液有无沉淀变质，是 否在有效期内。 药液温度应与正常体温相近，不可过凉或过热，气温较低 时，可将冲洗液瓶放在40度温水中加热至与正常体温接近。 严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良 反应时，应停止冲洗。 观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。 鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔 冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后。 脑脊液鼻漏.鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾 病.哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔有急性炎症或出血的患者应禁 止鼻腔冲洗。 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07二、鼻腔冲洗操作考核评分标准 2021.03.07 科室 姓名 项目 总 分 技术操作要求 考核要点 评分等级 实际 得分 A B C D 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 按护士仪表要求着装 5 4 3 2 评估 10 评估患者病情及合作程度 病情掌握全面 2 1 0 0 评估患者鼻腔情况 安全评估 3 2 1 0 评估环境 环境淸洁、舒适.安全 2 1 0 0 向患者讲解鼻腔冲洗的目 的、操作方法；冲洗器使 用方法及注意事项 沟通流畅、淸晰全而 3 2 1 0 1T备 10 核对医嘱，检査淸洗器 査对制度 4 3 2 1 备齐用物(鼻腔冲洗器、 药液) 用物准备齐全 3 2 1 0 操作者洗手、戴口罩 洗手、戴口罩正确 3 2 1 0 三、鼻腔冲洗护理并发症的预防及处理 1.鼓膜刺激及中耳炎 预防： 协助患者取坐位或站立位。 冲洗时指导患者低头前倾30度，张□缓慢平静呼吸，勿说 冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体逬入咽鼓管，导致中耳炎。 处理： 患者出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。 ⑵指导患者保持头低位，深呼吸，轻拍患者的背部，利于水从鼻腔或者□腔中排出。 患者如出现中耳炎症状，遵医