化诊第3章血栓与止血检测.pptxVIP

第三章 血栓与止血检测;生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血;;止血与凝血简要机理;第二节 血管壁检测;一、筛检试验（一）出血时间（bleeding time,BT）;[方 法] 用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm深， 观察出血自然停止的时间。 [参考值] 出血时间测定器法 （ 6.9±2.1）min ， 9min为延长。;意 义;意 义;（二）束臂试验; 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点; [参考值]; 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用。 1.异常提示：毛细血管脆性、通透性? 2. 常见于： ①血管壁结构和功能缺陷,如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜、vitc缺乏。 ②血小板的量和质异常,如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性和获得性血小板功能缺陷症； ③血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)等。 ④其他：高血压、糖尿病、败血症、维生素C缺乏、尿毒症、肝硬化和某些药物等。 临床价值有限;诊断试验（一）血管性血友病因子抗原测定（vWF：Ag）;诊断试验（一）血管性血友病因子抗原测定（VWF：Ag）;第二节 血小板检测;一、筛检试验;;[方法];[参考值];[意义];二、诊断试验（一）单克隆抗体血小板抗原固定试验monoclonal antibody immubilization of platelet antigens,MAIPA;玻珠柱法和玻璃器皿法 【参考值】62.5%±8.61% 【临床意义】 1.PAdT增高 见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、DVT、妊高征、肾小球肾炎、肺栓塞、口服避孕药等。 2.PAdT减低 见于vWD、巨大血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化、异常蛋白血症、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病、服用抗血小板药物等。 临床应用价值有限;（三）血小板聚集试验platelet aggregation test,PAgT;（三）血小板聚集试验platelet aggregation test,PAgT;（四）血小板P-选择素测定血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)测定;原理： 血小板激活后，膜磷脂花生四烯酸(AA)代谢亢进，生成TXA2，其不稳定，并很快转化为TXB2，测定血浆中含量可反映AA代谢水平，从而反映血小板是否被激活。 参考值：(76.3±48.1)ng/L 临床意义： TXB2促血管收缩，促血小板聚集。 1、增高：见于血栓性疾病、动脉硬化、糖尿病、恶性肿瘤等。2、降低：见于先天性花生四烯酸代谢障碍性疾病或服用阿司匹林类药物等。