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ICU常用评分系统 表1: APACHE n危重病评分系统表 □积 APS 分之和为 咼异常范围 低异常范围 12项生理变量 4 3 2 1 0 1 2 3 4 直肠温度「C） 41.0 39.0-40.9 38.5-38.9 36.0-38.4 34.0-35.9 32.0-33.9 30.0-31.9 29.9 平均动脉压 160 130-159 110-129 70-109 50-69 49 心率（次/min） 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 39 呼吸频率 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 5 氧合作用 PaC2(mmHG) (FiO20.5) 或 P(A-a) DO2 (mmHG) (FiC2 0.5) 500 350-499 200-349 70 200 60-70 50-60 55 动脉血Ph 或静脉血HCO3（mmol/L） 7.7 52.0 7.6-7.69 41.0-51.9 7.5-7.59 32.0-40.9 7.33-7.49 22.0-31.9 7.25-7.32 18.0-21.9 7.15-7.24 15.0-17.9 7.15 15.0 血清钠mmol/L 180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 110 血清钾mmol/L 7.0 6.0-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3.0-3.4 2.5-2.9 2.5 血肌酐卩mol/L （急性加 倍） 309 177-308 133-168 53-132 53 红细胞比容 0.60 0.50-0.59 0.46-0.49 0.30-0.45 0.20-0.29 0.20 白细胞计数（X 109/l ） 40.0 20.0-39.9 15.0-19.9 3.0-14.9 1.0-2.9 1.0 Glasgow昏迷评分 等于15减去实际GCS分值 注：P(A-a) D02 (mmHg)=(713X FiC02)-(PaC任/0.877)-Pa任 □年龄分数 □慢性病分数 年龄（岁） 分数 如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以 ③呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾 44 0 下评分： 病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，或 45~ 54 2 a无下述所指的慢性病 0分 证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞增多 55~ 64 3 b选择性手术患者 2分 症，严重肺动脉高压（＞40mmHg）或依赖呼吸 65 〜74 5 c未手术或急诊手术后---5分 机。 75 6 脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院前已 ④肾：长期接受透析或正在接受透析治疗 确定而且与下列标准符合。 ⑤免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如 ①肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消化 免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量激素， 道岀血史或肝衰肝性脑病/昏迷。 或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，淋巴瘤， ②心血管：纽约心脏病学会心功能分级W级 艾滋病（AIDS ）。 表 2： GCS 评分 APACHE n评分=A+B+C 睁眼反应 计分 语言反映 计分 运动反应 计分 可自动睁眼 4 回答正确 5 能执行检查者命令 6 声音刺激后睁眼 3 回答错乱 4 能指岀疼痛部位 5 疼痛刺激后睁眼 2 诗句不清 3 刺痛时躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛时肢体过伸 2 无反应 1 10以下病情轻，死亡危险性很小 21〜25分为危重病人，死亡危险性在 40%〜50% 10〜15分病情加重，死亡率达 10% 26〜30为极度危险病人，死亡危险超过 50% 16〜20分病情进一步加重，死亡危险增加至20% 30分以上，病情尤其严重，存活的希望渺茫，死亡率100% 预期死亡率计算 死亡率(R)=医院内死亡风险 急诊手术后： Ln (R/1-R) =-3.517+ ((0.146* (APACHE II 评分)+0.603+ (诊断类型权重) 其他： Ln (R/ (1-R) =-3.517+ ((0.146* (APACHE I 评分)+ (诊断类型权重) 表3:诊断类型权重-非手术类 (Diag no Stic Cgtegory -Nono perative ) 分组 疾病 权重 呼吸功能不全或衰竭 哮喘或变态反应 -2.108 COPD -0.367 非心源性肺水肿 -0.251 呼吸停止后 -0.168 误吸 -0.142 中毒 -0.142 肺栓塞 -0.128 感染 0 肿瘤 0.891 心血管功能不全或衰竭 高血压 -1.798 心率失常 -1.368 充