大苗老师执业医师笔记重点内容.pdfVIP

慢支 +肺气肿 =COPD ? 题目中 慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作 。 吸氧浓度（ %）=21+4* 氧流量 （1）可同时用于两种疾病的药： 氨茶碱 （2）只能用于支气管哮喘的药： 肾上腺素（或异丙肾） （3）只能用于心源性哮喘的药： 吗啡（抑制呼吸，降低心肌耗氧量） 进行性呼吸困难就是 ARDS （呼吸窘迫综合症），氧疗不管用，只能 用 PEEP （呼吸末正压通气） PaO260mmHg ，伴或不伴 PaCO250mmHg （只要 PaO260mmHg 可以诊断为呼衰） 吸入氧浓度 =21+4* 氧流量 胸水： 有积液不一定有体征， 胸水 300ml 可无症状 ；300~500ml 为少量积液，出现症状； 500ml ，出现呼吸困难 ，出现症状少量 （300~500ml ）见肋膈角变钝 ；小于 300x 线不可见。 大量 （500ml ）积液见弧形上缘的积液影 （呈“抛物线”）； 纵膈推向键侧 。 包裹性积液呈“ D ”字型。不随体位改变而变动。 。 LDH （乳酸脱氢酶）： 500IU 提示恶性胸液。 ADA( 腺苷脱氨酶 ) ：45IU 提示结核性胸膜炎 ．Rivalta 试验：阳性 --渗出液。 胸膜间皮瘤 属于渗出的。 精品文档交流 气胸： 肺萎陷 20% ，无症状 ，伤后 1-2 周可自行吸收恢复 ，可观察 保守治疗 ； 肺萎陷 20% ，行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现：急促， 胸闷。 气体引流 一般在前胸壁锁骨中线 第 2 肋间 隙； 液体引流 则在腋中线和腋后 线 6~8 肋 间隙； 颈静脉怒张，皮下气肿 就是张力性气胸 纵膈肿瘤好发部位： 歌诀：前面的机场 (畸胎瘤 ) ，后面的神经 (神经源性肿瘤 ) ，快看前上 方有个胸 (胸腺瘤 )大的。 胃周围淋巴依据主要引流方向分为 4 群： ①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群； ②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群； ③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群； ④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。 歌诀：小弯上腹腔，大弯上胰腺。 小弯下幽门上，大弯幽门下 溃疡： Curing — “r ”像高的火苗，是烧伤引起的。 Cushing—脑肿瘤，脑外伤引起的。 十二指肠悬韧带（ treitz ）是空肠起始部的标志。 长 25cm 。 A 型胃炎发，胃酸贫血差 。 精品文档交流 胃溃疡（GU）好发于胃小弯，胃角；十二指肠溃疡（ DU ）好发于球 前壁多见。 粘膜皱襞向其集中 良性溃疡； 粘膜皱襞中断或者断裂 恶性溃疡； 十二指肠（ DU）的这种 穿孔多发生于球部前壁 。 出血发生后部 。 胃溃疡（ GU）的穿孔发生于小弯 促胃液素瘤：亦称 Zollinger — Ellison （卓艾）综合征：溃疡最 容易发生的部位 ：不典型部位 （十二指肠降段、横段、甚或空肠近端） 歌诀：横空下降 胃大部切除术： ① 胃溃疡（ GU）多选择胃十二指肠吻合术（毕 I 式） ②十二指肠溃疡 (DU)首选胃空肠吻合术 （毕II 式） 1）胃大部切除术后并发症 早期并发症 ①术后胃