神经运动障碍分解教学内容.ppt

锥体系损伤;中央前回;;;内囊;;;中脑;;中脑;;中脑最主要的功能 视、听反射和运动姿势等反射;中脑;桥脑 ;桥脑;桥脑;桥脑;桥脑;延髓;;延髓;延髓;脊髓;;脊髓;脊髓;脊髓;不自主运动;不自主运动;不自主运动;不自主运动;不自主运动;共济失调;小脑性共济失调 由小脑障碍致协调运动障碍，主要是随意运动的速度、节律、幅度和力量的不协调，无深感觉障碍、肌力下降，伴有肌张力低、眼球运动障碍、言语障碍;小脑损伤的障碍 姿势性共济失调：小脑蚓部共济失调、站立不稳、双足分开，步态不稳，左右摇晃，用上肢协助维护平衡。也称躯干性共济失调。;运动性小脑共济失调： 小脑半球或与半球有关神经部分损伤引起一侧上下肢共济失调 两侧半球或小脑和红核结合臂交叉处损伤引起四肢运动性共济失调 结合臂交叉下损伤为同侧症状，交叉上损伤为对侧症状。 肢体共济失调主要是协调运动障碍incoordination上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响大;辨距不良（dysmetria）：因不能准确测量距离而使运动过早停止或运动过度 意向性震颤（intention tremor）：当运动指向目标时出现明显的震颤 协同不能（asynergia）：不能协调进行精细运动。单肌群可独自运动，多肌群复杂协调运动不能完成 轮替运动障碍：不能完成主动肌和拮抗肌的快速交替运动 书写障碍：字迹不整，笔画不均，越写字越大，又称大写症;言语障碍（scanning speech）：言语缓慢，含糊欠清晰，可呈断续、顿挫及爆发式发声，表现为吟诗样语言和爆发性语言。唇、舌、喉参与构音肌肉因共济失调所致 眼球运动障碍：可出现粗大的共济失调性眼球震颤 肌张力低下（hypotonia）：急性小脑损伤时出现。张力支配神经变化致同侧肌群放松无力，较小的力即可移动肢体，运动幅度加大，深部腱反射迟钝，呈钟摆样活动。肌张力低可致维持姿态和体位障碍 反弹现象（rebound phenomenon）：因不能立即调整肌张力变化而致，加阻力于向自身方向收缩屈曲的前臀，突除去阻力，前臂收控不住，打击自身;脊髓性共济失调 脊髓性共济失调是肌肉、肌腱、关节等深部器宫的位置觉、关节觉、震动觉等深感觉传导路的障碍所引起。 有深感觉??碍时无法辨别肢体的位置和运动方向，从而引起四肢与躯干的共济失调。表现出肢体运动不稳、笨拙或动作不准确 有静止平衡障碍，不易保持一定姿势；躯干亦有共济失调，躯干摇晃明显；尤其是站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，用视觉代偿可减轻症状。 黑喑处和闭眼下共济失调更明显。;前庭迷路性共济失调 前庭损伤时有身体空间定向功能障碍，引起前庭迷路性共济失调。 以平衡障碍为主，静止和运动时均有平衡障碍，在站立、步行时躯体易向损伤侧倾斜，躯干摇晃。 头部活动时可加重症状，可伴有眩晕及眼震，常见不到肢体运动的共济失调。;大脑性共济失调 大脑与小脑半球之间有额桥束和颞枕桥束相联络，在大脑额、颞、顶叶出现障碍时，可产生大脑性共济失调。大脑损伤的对侧肢体出现共济失调;额叶性共济失调：额叶及额桥小脑束有损伤时出现额叶性共济失调。可出现对侧肢体共济失调，可有平衡障碍，步态不稳等，还可伴有强握、精神症状、跖反射阳性等额叶症状 顶叶性共济失调：对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍。损伤至傍中央小叶时可出现括约肌障碍 颞叶性共济失调：较轻，可为一过性平衡障碍 ;脑干性共济失调 中脑、桥脑、延髓损伤时均可出现共济失调，可以是深感觉性共济失调，前庭迷路性共济失调，或小脑性共济失调，主要是小脑性共济失调;周围神经损伤;;;;;;?结束语