病例汇报 右颌下多形性腺瘤恶变一例.pptxVIP

右颌下多形性腺瘤恶变一例病例介绍一般情况：男性，75岁主诉：右颌下巨大肿物40余年病史： 40年前：无意发现右颌下区肿物 花生大小 无主诉不适 近半年：加速生长 无不适 现在：右颌下巨大肿物 无不适 全身情况良好病例介绍体征：右颌下区肿物，大小约10*8.5*6.5cm3 病变范围： 上界沿有下颌骨体下缘 下界至锁骨上2cm 右界达胸锁乳突肌前缘 左侧至颈中线 病变范围清晰，质硬，活动。 右颈部可触及多发肿大淋巴结，粘连，不活动。 病例介绍辅助检查：CT:右颈部及颌下腺区恶性肿物，右颈部I-V区及咽旁间隙多发淋巴结肿大。病例介绍诊断：右颌下腺肿物鉴别诊断：1.多形性腺瘤：多形性腺瘤临床呈现无痛、缓慢性生长肿块。如出现加速生长，或面神经症状时，提示恶变可能。2.粘液表皮样癌：生长发展缓慢，多系无意发现。发生在腮腺者有些病例临床表现类似多形性腺瘤，触诊质稍硬，活动。但不少病例呈现质硬、界限不清的肿块。3.淋巴转移癌：多个淋巴结肿大，质硬，不活动，可找到原发灶。病例介绍治疗方法： 第一步：切除/切取活检病理诊断 第二步：扩大切除+颈淋巴结清扫 第三步：配合相应放/化疗，定期复查因患者术前谈话不同意颈部淋巴结清扫术故患者于2017-3-17日行：右颌下肿物切除术+右颌下腺切除术+邻位瓣修复术术中见肿物约10cm*7cm大小，包膜完整，剖面实性，与颌下腺包膜明显粘连。术中冰冻示：可