医务人员手卫生SOP(最终版).docx

1.目的 1.1手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措 施之?。很多医院感染的暴发尤其是ICU获得性感染与不良的于?卫生冇关故严格的于?卫生措施对控 制医院感染就显得尤为巫要，特修订我院手卫生SOP,规范手卫生行为习惯。 2.适用范心 2.1医院医务人员在进行医务相矣操作时。 3.定义 3.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2洗手：医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手去除手部皮肤污垢、碎們和部分致病菌的过程。 3.3卫生手消毒：医务人员用速F手消毒剂揉搓双手。以减少手部暂居菌的过程。 3.4外科手消毒：外科于?术前医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手再用于?消毒剂清除或者杀灭 于?部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂町具有持续抗菌活性。 5手卫生方法效果 流动水加皂液 _般洗手 A 60?90%微生物I 快速（无水）手消毒剂 卫生手消毒 ? 90%微生物I 普通洗于.加消毒剂 外科洗手消毒 ? 99.9%微生物I 手卫生具体要求： 4.1 一般洗手或手消毒原则： 4.1.1当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或令血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用 皂液和水或抗苗皂液和水洗手： 4.1.2如果手部没有可见污染，建议使用快速手消議剂清洁双手代替洗手。 2手卫生指征 1直接接触每个患者前后□从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时口 4.2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤LI前后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤II敷料 等之后。 423穿脱隔离衣前后摘手套后。口 4.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。口 425接触患者周圉环境及物品后。口 4.2.6处理药物或配餐前。 4.3特别注明口 1当手部有血液或其他体液等肉眼口 J见污染时□应用皂液利流动水洗手。 432于?部没有肉眼町见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 4.3.3医务人员在下列情况时应先洗于然后进行卫生手消毒。口 3. 3. 1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。口 3. 3. 2直接为传染病患者进行检資、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4.4注意事项口 4.1.1对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等a应采用流动水洗于做为于?卫生的方法。 4.4.2为了提高医务人员于卫生的依从性□尽量选用含令护肤成分的速于手消裤液。口 3不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法。 4.4.4应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监替。口 445应对陪护人员进行手卫生知识的宜传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时应 洗手或用速干手液消毒进行手卫生。口 5配备手卫生设施： 4.5.1洗手设施：手术室、产房、重症监护室、传染病门诊等重点部门以及病房治疗室和齐诊 疗科室应采应设有流动水洗于?设施，开关采用脚触式、月匚式或感应式。 4.5.2皂液：使用一次十生原装的挤压式液体皂，避免使用分装液体皂。 4.5.3配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾、风干机等擦干双手，避免使用共用人毛 巾擦于?造成二次污染。 4.5.4配备合格的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配 备快速手消毒剂，不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。 手卫生方法 5.1洗手口 5丄1描述 □5J.11湿手在流动水下使双手充分淋湿。口 5.1. 2. 2涂皂取适最皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。口 □5.1. 3. 3揉搓认真揉搓双手时间至少15秒步骤包括。口 a） 学心相对手指并拢相互揉搓口 b） 手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行口 c） 学心相对双手交叉指缝相互揉搓口 d）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行[] e） 右手握住左手人拇指旋转揉搓交换进行口 f） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行口 5丄2流程： 图六部洗手法 搓揉F指学中搓揉 搓揉F指 学中搓揉 中搓揉 5. 2卫生手消毒 521指征: 2.1.1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前： 2.1. 2出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等 重点部门前后； 2.1.3接触貝有传染性的Ifn.液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 5.2.1.4双于V0接为传染病病人进行检査、治疗、护理或处理传染病人污物之后： 5. 2.1.5需双手保持较长时间抗菌活性时。 522卫生手消毒方法（流程〉： 取适抵的快速手消毒剤干掌 按照洗手揉搓的步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剤完全覆盖手部皮肤, 直至『部干燥.使双手达到消毒目的 医务人员「被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检査、治疗、护理或处理传染病病人污染物