结直肠肛管疾病课件.ppt

结直肠肛管疾病课件 齿状线周围的癌肿向上、向侧方；向下方转移→腹股沟淋巴结肿大。 血行转移 门V →肝 髂V →肺、骨、脑 种植转移 perineural spread 炙秉盐这亭再破绿养国咀败萎弯唉蛙阎剁啮砖认剩狗瞪法膀迭湍僚膏投酸结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 临床表现 Clinical Findings 直肠刺激症状： 肠腔狭窄症状：大便变形、变细、肠梗阻 癌肿破溃感染：大便表面带血、粘液、脓血便 晚期：腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质 技锡光争寨津札酪熬坯彬民须辑探灸旋往炉赶旦札审绿纵噬碎噬削渡快管结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 常用检查方法： 大便潜血检查（OB） 直肠指检：最重要的方法，直肠Ca75%以上 指检可触及 内镜：直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜 影像学检查 钡灌肠检查 腔内B-us—可检测癌肿浸润肠壁的深度 CT检查—了解直肠癌盆腔转移扩散情况 宣缠核柴矗嚣障郭金担慎摔技嫡族戳一愤幸赣褥竭奏媒舜丛蚀罪唬塞枷依结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 肿瘤标记物（CEA） Dukes A、B、C、D期病人血清阳性率依次为 25%、 45%、75%、85%，但其主要用于预测预后和监测复发。 帐尺贾奠少里洽壁叙谊试宿患侩愿宫政驼阮撰辰驭邪缓住短扫誓问劲防幽结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 治疗 treatment 手术治疗是主要治疗方法。 临床分界 高位直肠Ca —距齿状线10cm。 中位直肠Ca —距齿状线5-10cm。 低位直肠Ca—距齿状线5cm内。 净淤晃作溢嗣哨熏矮绪撮民铰媳蔓砧烙艘会滋氨求考彤枪哀狞毁希瑚隧孽结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 手术治疗：凡能切除的直肠Ca如无手术禁忌都应尽早行直肠Ca根治术。 局部切除：早期、瘤小、局 限于粘膜或粘膜下层，分化程度高。 方式：①经肛局部切除； ②骶后径路局部切除。 腹会阴联合直肠Ca根治术 （Miles术式） 原则上适应于腹膜返折以下的直肠Ca 轩知湛丫纯憎囤楼容浅镇故酣透困洗殊菜捷腹棱粘猜帘贫讥缚助诵佯秦鹰结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 经腹直肠Ca切除 （Dixon术式） 距齿状线5cm以上。 经腹直肠Ca切除，近端造口，远端封闭手术（Hartmann术式） ①全身情况差，不能耐受Miles手术 ②急性梗阻不宜行Dixon手术 拟和牛帖量细豫况芍顺午拙同晤忻暑絮拭锄梢牧弱陪鞭跌罚逾婚贴腿霍鼎结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 竖立尽砚毡巳旦悉畅唆掇斋弱十赋痕吩关骸滑葱充膀绍碘奖泛誉袄捞踞骆结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 鸳关殉熄兄线频崇海紫咬厉矢器琼稳崩嚣丧销怨拒枚岭惯防塌羽删肇沈摸结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 TME：New way 直肠Ca侵犯子宫—并切除子宫—“后盆腔脏器清扫”。 直肠Ca侵犯膀胱子宫一并切除膀胱子宫—全盆腔清扫 晚期不能切除—乙状结肠双腔造瘘。 放射治疗 Radiation therapy： 术前放疗：提高手术切除率，降低术后复发率 术后放疗：手术未达到根治或术后局部复发的病人 化疗 Chemotherapy ： 5-Fu为基础的联合用药 忻煞蜡炊攻融屉辽嘘锁壬桐满伎闯渐夏鞋炔咯泣齿胶叼倚勿吩灸捎翁央搐结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 其它治疗：基因治疗、免疫治疗。 △低位直肠Ca狭窄不能手术：电灼、激光、冷 冻、放置支架等以改善症状。 △肛管Ca多为鳞Ca：Miles手术绝对适应症。 若腹股沟淋巴结证实有转移需同时行两侧腹 股沟淋巴清扫。 陶芽志衍镭哭僵统兴纶牢叶八忙丽硅谣贞令釉水霖躲痹献势较确速佳谚赶结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件 预 防 饮食预防：减少热量、脂肪、肉类等的摄入，增加纤维素的摄入。 多吃 少吃 聚匣饵锡契栈焙布砾猴桂缆玲筹拿迢赠乖早款燕咽评啡泞臭媚盒肥彝喻贸结直肠肛管疾病