风湿免疫内科疑难病例讨论.pptx

会计学;病情介绍 ;病情介绍 ;病情介绍 ;病情介绍 ;相关重要实验、检查结果：;免疫力方面检查 自身抗体：阴性 血管炎四项：阴性 体液免疫系列:KPA383mg/L 风湿三项：CRP15.1mg/L;相关重要实验、检查结果：;相关重要实验、检查结果：;相关重要实验、检查结果：;相关重要实验、检查结果：;我科为该患者 ，共组织了3次院内会诊，综合各科的会诊意见，目前考虑患者为系统性硬化症并多系统损害（包括中枢神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统，泌尿系统、呼吸系统等）、虑为血栓性血小板减少性紫癜，急性胰腺炎，病情危重，预后差。 ;系统性硬化症（硬皮病，SSC）;硬皮病肾危象;症状体征;呼吸系统情况： 14/3早上自行咳出鲜红色血痰约30ML，行肺部CT检查,CT结果示肺部多处有渗出灶,考虑为间质性肺炎及双侧胸腔积液。予止血及乌拉地尔降低肺动脉压力等对症处理。近日仍间有??出鲜红色或暗红色血痰，其中19/3日咯血量达50ml. 护理情况： 观察患者有无咯血，准确记录咯血的量、颜色情况，注意观察呼吸的频率，节律，深浅度，床边备好开口器、气管切开包，呼吸严重异常时做好气管切开的准备工作。 加强口腔护理及观察，预防真菌感染，现予5%碳酸氢钠漱口;心血管系统： 14/3血压再次升高至180/110mmHg，硝普钠控制血压，17/3血压控制尚可，予停硝普钠，现仍予开博通、蒙诺、拜新同、络活喜、特拉唑嗪等多种口服降压药联合降压。患者仍诉乏力、头晕，间有气促、胸闷、心悸，长期予抗心衰治疗。 护理情况： 加强生命体征的观察，如出现HR加快，气促、胸闷、心悸等心衰，应马上摇高床头，加大氧流量，并报告医生。 严格记录出入量，并严格控制补液速度 口服降压药要送药到口并加强血压观察，如出现血压突然下降，应及时报告医生。 ;近一周主要病情变化及护理情况;近一周主要病情变化及护理情况; 专科护理; 医患关系与沟通;讨论问题：;讨论问题1：;讨论问题2：;讨论问题3：;谢谢您的指导与聆听！;病情介绍 ;系统性硬化症（硬皮病，SSC）;近一周主要病情变化及护理情况; 专科护理;讨论问题：