低钠血症新指南.pptVIP

低钠血症 *** 2015-6-16 钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。 在体内钠的44%分布在细胞外液，9%分布在细胞内液。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，细胞外液有效晶体渗透压≈2[Na ]≈270-290mOsm/L。血浆Na 浓度是决定血浆渗透浓度的主要决定因素，所以低钠血症通常是低渗透浓度的反映。 近期，欧洲危重病医学会、欧洲内分泌学会、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会联合公布了成年人低钠血症诊治指南。新指南注重“患者管理，而非仅纠正血钠水平”，强调“先救命后查病因”，中重度低钠血症一线治疗是“限水”。（Eur J Endocrinol.2014,170:G1） 钠离子主要来源于饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。 肾脏是调节钠代谢的重要器官，调控通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ADH、ANF、糖皮质激素等途径来完成。 定义 低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L。 低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱，在住院患者中发生率可高达30%。 低钠血症的诊治是非常重要的 临床表现 低钠血症的临床表现既与低钠血症的严重程度有关，但更与血钠浓度改变的速度密切相关。另外还与当时的血容量水平以及可